<<
>>

Спектрограммы скоростей кровотока в сосудах почек у больного со стенозом левой почечной артерии по данным УЗДГ

Левая почечная артерия Сегментарная артерия

(на уровне стеноза) (дистальнее стеноза):

Резкое нарастание линейной ослабление кровотока,

скорости кровотока в систолу “pulsus parvus et tardus"

Как уже отмечалось, основная цель назначения препаратов, подавляющих ренин- ангиотензиновую систему - снижение протеинурии / альбуминурии.

Контроль АД при ХБП представляет важную самостоятельную задачу, поскольку было показано, что даже высокое нормальное АД (130/80-139/89 мм рт.ст.) имеет неблагоприятное прогностиче­ское значение при болезнях почек, особенно с выраженной протеинурией, и сахарном диабете.

Повышение АД и ХБП тесно взаимосвязаны по принципу «порочного круга». Ар­териальная гипертензия, как эссенциальная, так и вторичная почечная, обладает доказан­ным в ходе проспективных исследований неблагоприятным влиянием не только на риск сердечно-сосудистых осложнений, но и на скорость прогрессирования ХБП.

В то же вре­мя эффективная антигипертензивная терапия достоверно отдаляет время наступления ТПН, являясь при этом и важным средством кардиопротекции

Рекомендации, касающиеся целевого АД при ХБП, постоянно уточняются и обнов­ляются пор мере появления результатов новых клинических исследований. С одной сто­роны, накоплены данные, показывающие, что при ХБП требуется более строгий контроль АД, чем у людей без заболевания почек. С другой стороны, низкие цифры АД могут спо­собствовать гипоперфузии и гипоксическому повреждению почек, а также повышать риск ишемии сердца и головного мозга.

Необхо­димость сниже­ния АД до обще­популяционной нормы (ниже 140/90 мм рт.ст.) при ХБП не вы­зывает сомнения. В середине 90-х гг прошлого века были опублико­ваны данные ис­следования МБКО, свиде­тельствующие о пользе с точки зрения «почеч­ного» прогноза снижения АД при ХБП до уровня значи­тельно ниже общепопуляционной нормы - менее 125/75 мм рт. ст., в особенности у паци­ентов с выраженной и массивной протеинурией (более 1 г/сут). Однако доказательная база для рекомендации жесткого контроля АД у больных с выраженной протеинурией до настоящего времени остается несовершенной. В крупных исследованиях, включающих больных с сахарным диабетом и альбуминурией более 30-300 мг/сут, с высокой степенью доказательности была установлена польза более мягкого контроля АД - до уровня ниже 130/80 мм рт.ст., но также ниже общепопуляционной нормы. В то же время при опти­мальной степени альбуминурии (менее 10 мг/сут) преимуществ более строгого контроля АД, чем

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия.Методическое руководство для врачей.Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Е.М. Шилова, г. Москва2012. 2012

Еще по теме Спектрограммы скоростей кровотока в сосудах почек у больного со стенозом левой почечной артерии по данным УЗДГ:

  1. ТРОМБОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.
  2. Стеноз легочной артерии
  3. Пороки с обструкцией выводного отдела правого желудочка Клапанный стеноз легочной артерии
  4. ПОЧЕЧНАЯ И ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ
  5. Скорость роста ПСА
  6. РАЗЛИЧИЯ В СКОРОСТИ ОБУЧЕНИЯ
  7. СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦЙТОВ
  8. Почечная недостаточность
  9. Почечная колика
  10. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  11. ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГЙЧЕСКАЯ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
  12. СТЕНОЗ
  13. ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
  14. ■ Врожденный клапанный аортальный стеноз
  15. Почечные камни
  16. Стеноз позвоночного канала
  17. Стеноз позвоночного канала
  18. Почечная функция