СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ: ДОКТОР, ЭТО НЕ МОЯ МАТЬ

Человеческий мозг создает целостную, внутренне согласованную картину социального мира, в которой находятся разные личности, вроде нас с вами. Звучит банально, но, когда «я» нарушается, начи­наешь понимать, что существуют специальные мозговые механизмы, направленные на облачение «я» в тело и идентичность.

В главе 2 я предлагал объяснение синдрому Капгра, основанное на рассмотрении зрительных путей 2 и 3; эти пути расходятся от ве­ретенообразной извилины (рис. 9.1 и 9.2). Если путь 3 (так называ­емый «и что же» поток, который пробуждает эмоции) поврежден, в то время как путь 2 (так называемый путь «что», который позво­ляет идентифицировать) остается не затронут, пациент может вос­становить в памяти факты и воспоминания о близких и дорогих ему людях, одним словом, он может узнавать их, но он больше не испы­тывает по отношению к ним теплых чувств, которые «должен» ис­пытывать. Это несовпадение или слишком болезненно, или слишком выводит из себя, чтобы его принять, поэтому пациент начинает бре­дить, говоря об этом человеке как об очень похожем, но самозванце.

Теперь представьте ситуацию, противоположную синдрому Кап­гра: путь 3 не затронут, но разрушен путь 2. Пациентка теряет спо­собность узнавать лица. Это состояние называется прозопагнозия. А тем временем, при ее совершенно бессознательном пренебреже­нии к лицам людей, лица узнаются, работу эту продолжает выпол­нять ее нетронутая веретенообразная извилина, которая все еще мо­жет посылать сигналы по ее действующему «и что же» потоку (путь 3) к миндалевидному телу. В результате она продолжает эмоциональ­но отзываться на знакомые лица (при виде своей матери, например, выдает ярко выраженную КГР), хотя понятия не имеет, кто перед

БТБ - ВВБ БМ-НИ АО-ДИ БР1_-ВТД 1Р1_ - НТД \Л/-ОВ 1_01Ч-ЛКТ БС - ВБ А-А Б-ВИ

РИС.

ней. Странно, что ее мозг — и кожа — «знают» что-то, о чем в ее сознании сведений нет. (Это было показано Антонио Дамазио в эле­гантной серии экспериментов.) Так что синдром Капгра и прозопаг- нозию можно рассматривать как зеркально отражающие друг друга, и структурно, и в терминах клинических симптомов¹².

Нам, с нашими здоровыми мозгами, кажется невероятным, что идентификация (факты, известные о ком-либо) разделена от узна­вания (эмоциональной реакции на человека). Как можно одновре­менно узнать и не узнать одного и того же человека? Попробуйте представить, что вы встретили знакомого в совершенно неожидан­ном месте, например в аэропорту за границей, и вы никак не можете вспомнить, кто это. Вы узнали, но не смогли идентифицировать. Тот факт, что подобная диссоциация в принципе возможна, является до­казательством того, что в процесс вовлечены отдельные механизмы, и в такие «аэропортовые» моменты вы испытываете маленький бег- ло-синдром, который является конверсией синдрома Капгра. Вы не воспринимаете это когнитивное расхождение как неприятное (разве что в то мгновение, пока вы, болтая, пытаетесь вспомнить, кто же это) только потому, что такие эпизоды не длятся долго. Если этот знако­

мый будет казаться странным все время независимо от контекста и от того, как много и как часто вы с ним общаетесь, он может казаться пугающим, и у вас может развиться сильная антипатия или паранойя.