<<
>>

Сахарный диабет и эректильная

В структуре половых нарушений на долю пациентов с СД приходится более 40 % слу­чаев, т е. практически каждый второй пациент, имеющий нарушение половой функции, страдает и СД. У таких больных нередко встречается (до 50 %) и такое типичное ослож­нение, как эректильная дисфункция (ЭД), которое приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов.

Патогенез ЭД при СД является многофакторным, состоящим как минимум их двух ключевых позиций: первая - это сочетание гормонально-метаболических, позднее сосудистых осложнений сахарного диабета и нейропатии, и вторая - психогенный фактор. Большинство исследователей придерживаются мнения о ведущей роли нейропатии и васкулопатии в развитии ЭД при СД, которые являются обычными его проявлениями

В последние годы отмечается значительное увеличение количества больных эректиль­ной дисфункцией. Это связано с повышением внимания общественности и ученых к дан­ной проблеме, появлением новых возможностей диагностики и эффективных препаратов для лечения эректильной дисфункции.

Огромный вклад в заболеваемость эректильной дис­функцией вносит сахарный диабет, распространенность которого в мире также неуклонно растет. Исследования последних лет привели к открытию новых звеньев патогенеза эрек­тильной дисфункции при сахарном диабете. Установлены патогенетические различия эрек­тильной дисфункции при сахарном диабете 1 и 2 типов. Практически отсутствуют россий­ские исследования распространенности эректильной дисфункции при сахарном диабете, но эти данные необходимы для оценки важности проблемы и разработки путей ее решения.

Сахарный диабет является одной из важнейших причин сексуальных расстройств у мужчин. Сахарный диабет влияет на фертильность мужчин, как за счет сексуальных рас­стройств, так и за счет влияния на сперматогенез, уменьшения объема спермы и подвижно­сти сперматозоидов.

В общей структуре пациентов с эректильной дисфункции на долю пациентов с сахар­ным диабетом приходится более 40 % случаев. Риск возникновения эректильной дисфунк­ции при сахарном диабете в 3 раза выше, чем в основной популяции. При сахарном диабете эректильная дисфункция развивается втрое чаще и на 10-15 лет раньше, чем в здоровой популяции, она встречается у 50-75 % мужчин-диабетикови ассоциируется с низким каче­ством жизни, депрессией и тяжелым течением сахарного диабета. В общей структуре паци­ентов с эректильной дисфункцией на долю пациентов с сахарным диабетом приходится более 40 % случаев, т. е. практически второй каждый пациент с эректильной дисфункцией страдает сахарным диабетом.

Частота развития эректильной дисфункции находится в прямой зависимости не только от возраста больного, но и от длительности сахарного диабета. При сахарном диабете отме­чается значительное «омоложение» эректильной дисфункции. Так, если в основной популя­ции возраст начала половых нарушений приходится на 40 лет и старше, то в группе пациен­тов с сахарным диабетом нарушения половой функции нередко встречаются уже в 25 лет. Среди больных диабетом 20-29 лет эректильная дисфункция встречается в 20,0 % и нарас­тает до 95,0 % в возрасте 70 лет. По-видимому, именно из-за различий в возрасте эректиль­ная дисфункция встречается чаще при сахарном диабете 2 типа, чем при сахарном диабете 1 типа.

Учитывая достаточно высокую распространенность задержки полового и физического развития у мальчиков с сахарным диабетом, возникающей на фоне неудовлетворительной компенсации углеводного обмена в пубертатный период, нередки случаи, когда пациент с сахарным диабетом приходит к началу половой жизни уже с эректильной дисфункцией, что крайне негативно отражается на его психическом состоянии.

Более чем у 50 % больных диабетом эректильная дисфункция возникает в первые 10 лет болезни и может предшествовать другим осложнениям диабета или являться их первым проявлением (так эректильная дисфункция нередко является первым симптомом нейропа­тии).

Эректильная дисфункция может также быть и ранним косвенным признаком возник­новения и прогрессирования атеросклероза при диабете (макроангиопатии). Нередко эрек­тильная дисфункция является первым выраженным клиническим проявлением сахарного диабета у пожилых мужчин.

Как показывает исследование, проведенное на нашей кафедре, распространенность эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом в возрасте от 26 до 85 лет состав­ляет 56,6 %, что соответствует литературным данным, полученным из зарубежных источ­ников. Распространенность эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 1 типа при этом составляет 30,0 %, 2 типа - 66,7 %.

Основными причинами органической эректильной дисфункции при сахарном диа­бете являются диабетическая полинейропатия, макро- и микроангиопатии. Эндотелиальная дисфункция, являющаяся осложнением сахарного диабета, представляет собой дисбаланс между продукцией вазодилатирующих (N0, простациклин, эндотелиальный фактор гипер­поляризации, №-уретический пептид С-типа), ангиопротективных, антиопролиферативных факторов, с одной стороны, и вазоконстриктивных, протромботических, пролиферативных факторов, с другой (эндотелин, тромбаксанЛ2, простагландин F2, серотонин).

Показано, что эректильная дисфункция у мужчин с сахарным диабетом коррелирует, помимо возраста, с уровнем гликированногогемо-глобина (НЬА1с), наличием перифериче­ской и вегетативной нейропатии, ретинопатией, длительностью сахарного диабета. Опреде­ленную роль могут также играть изменения гормонального уровня - отмечено, что у 32-35 % мужчин с эректильной дисфункцией имеется сниженный уровень тестостерона, что может объясняться гипогонадизмом, ожирением, другими метаболическими расстройствами.

Эректильная дифункция у пациентов с сахарным диабетом значительно чаще встреча­ется при его 2 типе, в старших возрастных группах. Возникновение эректильной дисфунк­ции в молодом возрасте наблюдается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа при продол­жительном, более 10 лет, течении заболевания. Можно предполагать, что в основе развития эректильной дисфункции при сахарном диабете типа 1 и 2 лежат разные патогенетические механизмы.

Легкая степень эректильной дисфункции чаще встречается у пациентов старших воз­растных групп с недлительным стажем течения сахарного диабета 2 типа. Эректильная дис­функция средней тяжести констатируется с одинаковой частотой у пациентов обеих типов сахарного диабета с той лишь разницей, что больные с сахарным диабетом 2 типа старше по возрасту, однако имеют при прочих равных условиях меньшую продолжительность заболе­вания. Тяжелая эректильная дисфункция при сахарном диабете 2 типа встречается в 2 раза чаще, как правило, у лиц старшего возраста возрастом и недлительным анамнезом заболе­вания.

<< | >>
Источник: Верткин А.Л.. Сахарный диабет. Серия «Амбулаторный прием»: Эксмо; Москва.2015. 2015

Еще по теме Сахарный диабет и эректильная:

  1. Сахарный диабет
  2. Сахарный диабет
  3. Сахарный диабет
  4. Сахарный диабет и гипергликемии
  5. Типы сахарного диабета
  6. Сахарный диабет и беременность
  7. Сахарный диабет
  8. Лечение впервые выявленного сахарного диабета
  9. Сахарный диабет
  10. Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом
  11. Верткин А.Л.. Сахарный диабет. Серия «Амбулаторный прием»: Эксмо; Москва.2015, 2015
  12. Программа применения апифитопродуктов при сахарном диабете
  13. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ФАЗА ШОКА
  14. Несахарный диабет
  15. ДИАБЕТ  
  16. Диабет
  17. НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ