<<
>>

Организация скрининга

Наиболее надежным методом борьбы с ХБП представляется проведение скрининга (в рамках всеобщей диспансеризации) и профилактических мер во всей популяции. Реко­мендуется любому человеку, заботящемуся о своем здоровье, особенно, в возрасте старше 50 лет, ежегодно проходить минимальный набор исследований для диагно­стики ХБП (см.

Приложение).

Менее дорогостоящим методом является прицельная работа с людьми из группы повышенного риска ХБП.

Сравнительная характеристика методов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Метод опреде­ления СКФ Технические особенности Достоинства Ограничения Область применения
По клиренсу эк­зогенных ве­ществ (инулина, гломеруло- тропных радио- фарма­цевтических препаратов и др.) В кровь вводится вещество, обладаю­щее следующими свойствами: полно­стью выводится путем клубочковой фильтрации, при этом не реабсорби- руется, не секретируется и не разру­шается в почечных канальцах и моче­вых путях.
Через определенный про­межуток времени исследуется концен­трация данного вещества в крови па­циента и в объеме мочи, собранной за это время, на основании чего рассчи­тывается клиренс. Проводится стан­дартизация на поверхность тела.
Очень высокая точность Дорогостоящие, техниче­ски сложные и инвазивные исследования, требующие введения в организм чуже­родного вещества Необходимость особо точ­ного измерения СКФ (например, прогнозирова­ние начала диализа, у по­тенциальных доноров, при подборе доз химиопрепара­тов, научные иссле­дования)
По клиренсу кре­атинина (проба Реберга-Тареева) Определяется концентрация креати­нина в сыворотке крови пациента и пробе мочи, собранной накануне за сутки.
На основании концентраций креатинина, объема мочи и времени исследования (24 часа = 1440 минут) рассчитывается клиренс креатинина. Проводится стандартизация на по­верхность тела.
Хорошая точность. Может приме­няться у людей с нестандартными мышечной массой и скоростью по­ступления креатинина в кровь Требуется сбор суточной мочи Возможны погрешно­сти вследствие неправиль­ного сбора и измерения ее объема. У пациентов с 3Б- 5 стадиями ХБП может за­вышать значение СКФ Обследование стационар­ных больных. Уточнение результатов, полученных при помощи формул, для решения принципиальных лечебно-диагностических и экспертных вопросов. Ис­пользование в случаях, ко­гда формулы неприменимы
Расчет по фор­мулам (CKD-EPI, MDRD,

Cockcroft-Gault)

Определяется концентрация креати­нина в сыворотке крови. На основании ее значения с учетом пола и возраста пациента по специальным формулам (MDRD или CKD-EPI) рассчитывается уровень СКФ. При использовании формулы Кокрофта-Голта необходима дополнительная стандартизация на Не требуют сбора суточной мочи и исключают возможные связанные с ним ошибки. Учитывают усиливаю­щуюся канальцевую секрецию креа­тинина у пациентов с 3Б-5 стадиями ХБП, предотвращая завышение зна­чения СКФ. Формулы учитывают антропометрические, гендерные и Неточны и не рекоменду­ются к применению у лю­дей с нестандартными раз­мерами тела и мышечной массой Скрининг ХБП, амбулатор­ные обследования пациен­тов с ХБП и условно здо­рового населения. Динами­ческий контроль амбула­торных и стационарных пациентов.

поверхность тела, более современные формулы этого не требуют
возрастные особенности, влияющие на кинетику креатинина

■ случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные за­болевания почек в семейном анамнезе;

■ случайное выявление гематурии или протеинурии в прошлом.

Наблюдение терапевта при участии нефролога
Наблюдение

нефролога

Диализный центр

Больные с впервые выявленной хронической болезнью почек должны прокон­сультироваться у нефролога и пройти расширенное нефрологическое обследование с

целью постановки нозологического диагноза, подбора этиотропной и патогенетической терапии.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия.Методическое руководство для врачей.Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Е.М. Шилова, г. Москва2012. 2012

Еще по теме Организация скрининга:

  1. 2.1. Организации фармацевтической системы как объекты управления. Внутренняя среда организаций
  2. Глава 4 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ОТПУСКУ ТОВАРОВ
  3. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОЗНИЧНЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
  4. Организация документооборота
  5. Требования к руководителям фармацевтических организаций
  6. 7.2. Эффективность управления организацией
  7. ГЛАВА 7ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ
  8. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УЧЕТА НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ ТОРГОВОМ ПРЕДПРИЯТИИ
  9. 7.1. Оценка деятельности организации
  10. 4.5. Документооборот фармацевтических организаций
  11. 2.2. Составляющие успешной деятельности фармацевтической организации
  12. Регламентация деятельности организации
  13. Экономическая система фармацевтической торговой организации
  14. ТОВАРНАЯ ПОЛИТИКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
  15. ОСНОВЫ ДЕЛОПРОИЗВОДСТВА В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
  16. Свойства и архитектоника фармацевтической организации
  17. Организация труда и заработной платы
  18. 2.7. Внешняя среда фармацевтических организаций
  19. Современные подходы к управлению фармацевтическими организациями
  20. Основные условия официальных отношений в организации