ЛОБНЫЕ ДОЛИ И ОСТРОВОК

Ранее в этой главе я утверждал, что апотемнофилия возникает, во- первых, в результате несоответствия между соматосенсорными зо­нами 51 и 52 коры мозга и, во-вторых, между верхней (и нижней) теменными дольками, область, где в норме создается динамический пространственный образ нашего тела.

Задняя долька островка в таком случае переключается на перед­нюю часть. Известный нейроанатом Артур Бад Крейг из Невроло­гического института Бэрроу в Фениксе предположил, что задняя часть островка регистрирует только на рудиментарные неосознавае­мые ощущения, которые должны быть «перепредставлены» в более

сложной форме передней долькой островка, прежде чем образ тела будет осознан.

Крейговские «перепредставления» слегка напоминают то, что я называл «метапредставлениями». Однако в моей схеме для воз­никновения полного ощущения личности, отражающегося на наших ощущениях и производимых выборах, необходимы дальнейшие дву­сторонние взаимодействия с передней частью поясной извилины го­ловного мозга и другими лобными структурами. Без этих взаимодей­ствий бессмысленно говорить об осознанном «я», пребывает оно в теле или нет.

В этой книге я пока очень мало сказал о лобных долях, которые особенно хорошо развиты у гоминидов и должны играть особо важную роль в нашей уникальности.

Я упоминал о ВМФ в главе 8 при рассмотрении приятных эсте­тических реакций на красоту. ВМФ также получает сигналы от пе­редней дольки островка и формирует в человеке осознанное чувство телесности. В сотрудничестве с участками коры передней части пояс­ной извилины она мотивирует «желание» действовать. Например, информация о несоответствии в образе тела при апотемнофилии, об­наруженном в правой передней центральной доле, поступит в ВМФ и в переднюю часть поясной извилины и мотивирует сознательный план действий: «Езжай в Мехико и ампутируй свою руку!» Одно­временно островок сигнализирует прямо в миндалевидное тело, которое через гипоталамус активирует спонтанную реакцию типа «нападай или убегай». Это объясняет повышенное потоотделение

(кожно-гальваническую реакцию, или КГР), которое мы наблюдали у пациентов с апотемнофилией.

Конечно же все это лишь рассуждения; на этой стадии мы даже не знаем, верно ли мое объяснение апотемнофилии. Несмотря на это, моя гипотеза иллюстрирует стиль рассуждений, требуемый для объ­яснения многих расстройств мозга. Игнорировать такие расстрой­ства, называя их «психическими» или «психологическими», бес­смысленно, навешивание ярлыков не объясняет функцию в норме и не помогает пациенту.

Учитывая обширные связи с лимбическими структурами, не­удивительно, что средние фронтальные доли — ВМФ и, возможно, ДМФ — также вовлечены в процесс построения иерархии ценно­стей, которые управляют нашей этикой и моралью, характерными особенностями, наиболее хорошо развитыми у людей.

Я уже намекал на роль зеркальных нейронов в сопереживании. Обезьянам почти наверняка доступны некоторые виды эмпатии, но люди обладают не только эмпатией, но и свободной волей — двумя необходимыми ингредиентами морального выбора. Эта черта требу­ет более сложного, чем это происходит у обезьян, участия зеркаль­ных нейронов, действующих в совокупности с передней частью по­ясной извилины.

Обратимся теперь к дорсомедиальной префронтальной области (ДМФ). При сканировании мозга было обнаружено, что ДМФ во­влечена в концептуальные аспекты «я» и активизируется при вы­полнении заданий типа «описать черты и особенности своей лич­ности (а не чьей-либо другой)». С другой стороны, если бы вас попросили описать само чувство нахождения в теле, то мы вправе были бы ожидать реакции ВМФ, но это пока не было проверено.

И наконец, есть еще дорсолатеральная префронтальная область. ДЛФ требуется для удержания предметов в вашем текучем, изменя­ющемся мысленном пейзаже, так, чтобы вы могли использовать кору передней части вашей поясной извилины для направления внимания на различные аспекты информации и действовать согласно вашим желаниям. (Техническое наименование этой функции — рабочая память.) ДЛФ требуется также для логического размышления, кото­рое включает обращение внимания на различные грани проблемы и оперирование абстракциями, такими как слова и числа, синтезиро­ванными в нижней части верхней теменной дольки (см.

ДЛФ взаимодействует также и с теменной долей мозга. Совмест­но они создают осознаваемые движения тела в пространстве и вре­мени (которые дополняют созданное взаимодействием островка с ВМФ, более внутренне ощущаемую неразрывную связь между вашим «я» и вашим телом). Субъективная граница между этими двумя об­разами тела несколько размыта, что напоминает нам об исключи­тельной сложности связей, необходимых даже для такой «простой» конструкции, как образ тела. Этот пункт позже найдет свое место в общей картине — мы встретимся с пациентом с фантомным двой­ником. Вестибулярная стимуляция вызывала движения и уменьше­ние двойника. Это подразумевает мощное взаимодействие между: а) вестибулярными сигналами, поступающими в островок, которые продуцируют внутреннее заякоривание тела, и б) вестибулярными сигналами, приходящими в правую теменную долю, которые вместе с мускулами, суставами и зрением создают живое ощущение осозна­ваемого на деле движущегося тела.