<<
>>

Лекарственная терапия

Важнейший параметр углеводного контроля - гликированный гемоглобин (НЬА1с), который является не только критерием компенсации СД, но и оценки риска его осложнений. Помимо этого, в дебюте СД 2 типа НЬА1с является критерием подбора сахароснижающей терапии на этапе старта лечения (рис.

18-20).

Вместе с тем, определение уровня НЬА1с используется как своего рода «оценка» сов­местных усилий врача и больного по улучшению компенсации углеводного обмена, помо­гающая видеть эффективность проводимого лечения в динамике.

Целевые показатели гликемического контроля для пациентов с СД отражены во мно­гих рекомендациях, в том числе в алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (2015 год, выпуск 7-й). С 2013 года в Алгоритмах сохраняются предложенные рекомендации индивидуализации целей лечения в зависимости от возраста, риска развития тяжелой гипогликемии, выраженности поздних сосудистых осложнений СД, а также от ожидаемой продолжительности жизни пациентов (табл. 4).

Рисунок 18. Алгоритм индивидуализированного подбора лекарственной терапии при HbA1c от 6,5 до 7,5 %* СМ кроме глибеламида. Комбинация 2-х или 3-х препаратов в том числе может включать инсулин; в любой комбинации 2-х или 3-х препаратов рекомендуется использование метформина при отсутствии противопоказаний.

Рисунок 19. Алгоритм индивидуализированного подбора лекарственной терапии при HbA1c от 7,6 до 9,0 %.* СМ кроме глибеламида. Комбинация 2-х или 3-х препаратов в том числе может включать инсулин; в любой комбинации 2-х или 3-х препаратов рекомендуется использование метформина при отсутствии противопоказаний.

Выбор индивидуальной цели лечения Контроль не реже 1 раза в 3 мес.

Принятие решения об интенсификации не позже, чем через 6 мес

1 этап, ^ 6 мес. 2 этап, < 6 мес. з этап.
Начало Интенсификация Интенсификация
терапии терапии терапии

Рисунок 20.

Алгоритм индивидуализированного подбора лекарственной терапии при HbA1c от 9,0 % и более.

Таблица 4

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c

Осложнения Возраст
Молодой Средний Пожилой
Нет тяжелых осложнений и/ ил и р и с на тя же л о й ги­погликемии
<< | >>

Еще по теме Лекарственная терапия:

  1. ПОНЯТИЕ О ФАРМАКОПРОФИЛАКТИКЕ И ФАРМАКОТЕРАПИИ. ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
  2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
  3. Ожоги. Некоторые аспекты терапии в острой фазе (первые 2-4 дня) Стандартная терапия
  4. Исследования биоэквивалентности лекарственных препаратов
  5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ СУБСТАНЦИЯ
  6. ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ
  7. РЕЖИМ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
  8. БИОДОСТУПНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  9. КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  10. ЛЕКАРСТВЕННАЯ НЕСОВМЕСТЙМОСТЬ
  11. ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  12. ЛЕКАРСТВЕННАЯ НЕПЕРЕНОСЙМОСТЬ
  13. ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
  14. Лекарственные препараты
  15. Лекарственные препараты
  16. ТОЛЕРАНТНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
  17. СЕЛЕКТЙВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
  18. ДОЗЙРОВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
  19. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
  20. Твердые лекарственные формы