<<
>>

Сап

Определение. Зоонозная антропоургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся септикопие- мией с образованием в различных органах и тканях специфических гранулем, пустул и абсцессов.

Этиология. Возбудитель — полиморфная грамотрицательная палочка Рэеибо- monas mallei семейства Pseudomonaceae рода Pseudomonas. Спор и капсул не об­разует. Хорошо растет на обычных питательных средах с добавлением глицерина. Существуют подвижные и неподвижные штаммы, различающиеся по антигенной структуре. Содержит эндотоксин (маллеин), активно действующий на клетки глад­ких мышц и органов. Растет на обычных питательных средах с добавлением гли­церина. В воде выживает 15—30 дней, в гниющем субстрате — 14—24 дня. При нагревании до 55 °С погибает через 10 мин, при 80 °С — через 5 мин, при кипя­чении — моментально. Микроб чувствителен к 3—5 % раствору едкой щелочи, 5—10 % раствору хлорной извести, 5 % раствору формалина, 3 % раствору карбо­ловой кислоты, однако устойчив к растворам сулемы и лизола.

Отнесен ко II группе патогенности.

Эпидемиология. Резервуар и источники возбудителя — однокопытные живот­ные — лошади, мулы, ослы, зебры, а также дикие хищники (львы, тигры, леопар­ды и др.), поедающие мясо больных сапом копытных животных. Больной человек также иногда служит источником возбудителя. Период заразительности источника по длительности равен всему периоду клинических проявлений заболевания: возбудитель содержится в гное, обильно выделяющемся из открытых язв кожных покровов и пораженных сапом внутренних органов. Труп павшего от сапа живот­ного также опасен в эпидемиологическом отношении.

Механизм передачи возбудителя чаще всего контактный, реализуемый при соприкосновении с больными животными, их трупами, загрязненными их выделе­ниями, шерстью, фуражом, подстилкой и др., когда возбудитель проникает в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Возможна передача через рот посредством контаминированных возбудителем рук, а также аспирацион­ным механизмом.

Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей невысо­кая, заболевание возникает в основном на фоне нарушения иммунного статуса организма. Постинфекционный иммунитет кратковременный или отсутствует, возможны повторные заболевания.

Особенности эпидемического процесса. Сап встречается в основном в странах Восточного Средиземноморья, Средней и Южной и Юго-Восточной Азии. На тер­ритории бывшего СССР сап ликвидирован, однако существует, опасность заноса из-за рубежа. Отмечаются спорадические заболевания людей. Обычно заражения носят профессиональный характер: болеют работники животноводства, лица, уха­живающие за лошадьми, ослами, мулами, ветеринарные специалисты. Известны случаи внутрилабораторного заражения, происходившие воздушно-пылевым путем.

Клиника. Инкубационный период 1—5 дней, иногда может затягиваться до 14 дней. Характерно острое начало, отмечаются озноб, головная боль, артралгия, миалгия. На месте внедрения возбудителя образуется папула, быстро превра­щающаяся в пустулу и язву. Затем возникают абсцессы в легких, мышцах, мягких тканях. Характерны гектическая лихорадка, падение артериального давления. Острая форма длится 7—14 дней, летальность при ней достигает 100%. Возможна хроническая форма сапа, протекающая с лихорадкой непра­вильного типа, множественными пустулами, гнойными процессами во внутренних органах и летальностью до 50 %.

Диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с чумой, абсцессом лег­ких, сепсисом, рожей, туберкулезом, мелиоидозом, сибирской язвой.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя в пунктатах абсцессов и лимфатических узлов, гнойном отделяемом из язв, выделений со слизистых оболочек носа. Материал исследуют при соблюдении правил работы с возбудителями ООИ (защита глаз, дыхательных путей и рук). Чаще применяют РСК и РА. Дополнительным методом диагностики служит кожно-аллергическая проба с маллеином, которая становится положительной со 2—3-й недели заболе­вания.

Лечение. Назначают сульфаниламидные препараты (сульфатиазол по 5—6 г в сутки в течение 25—30 дней) в сочетании с общеукрепляющими средствами (витамины, оксигенотерапия, переливание кровезамещающих жидкостей) и с вак­цинотерапией (маллеин в возрастающих дозах подкожно или внутрикожно). В случае присоединения вторичной инфекции вводят антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика. Осуществление санитарно-ветеринарного надзора с целью

профилактики и борьбы с сапом среди животных (выявление больных острой формой сапа животных и уничтожение всей группы или табуна, где выявлены больные, наблюдение за положительно реагирующими на маллеин). Важным является соблюдение правил личной гигиены при уходе за подозрительными на сап животными (ношение спецодежды, защищающей дыхательные пути, глаза, руки, и ее текущая дезинфекция и др.). Меры иммунопрофилактики не разрабо­таны.
Противоэпидемические мероприятия
Информация о заболевшем
Карантин
Эпидемиологическое

обследование

Направляется в территориальный центр Гос­санэпиднадзора в виде экстренного извещения не позже чем через 12 ч после выявления больного. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее, изменившее или отменившее диагноз, обязано в те­чение 24 ч отослать новое извещение

В неблагополучном по сапу хозяйстве проводят­ся ограничительные мероприятия. Хозяйство объяв­ляют благополучным через 2 мес после последнего выявления и убоя больных и соприкасавшихся с ними восприимчивых животных и проведения комп­лекса заключительных дезинфекционных мероприя­тий

Направлено на выявление больного сапом жи­вотного, послужившего источником возбудителя ин­фекции для заболевшего человека, причастность заболевшего к обслуживанию лошадей, возможные факторы передачи; определяют круг лиц, одновремен­но с заболевшим подвергшихся риску заражения

Меры в отношении источ­ника возбудителя госпитализация больного
дератизация

Меры в отношении факто­ров передачи возбудителя дезинфекция

Больные подлежат обязательной госпитализации на все время болезни в изолированную палату.
Реконвалесцентов выписывают после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и заживле­ния кожных поражений. При хронической форме больного изолируют на все время наличия у него язв. При этом соблюдаются те же меры защиты персонала, что и при чуме Не проводится
дезинсекция

Меры в отношении других лиц в очаге разобщение

В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию, используя 10—20 % раствор хлорной извести, содержащий не менее 3 % активного хлора, 5 % лизола, 10 % раствора едкого натра. Руки обра­батывают 0,5—1 % раствором хлорамина Не проводится
экстренная

профилактика

Не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным животным или человеком, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня

Проводится в течение 10 дней доксициклина гидрохлоридом 2 раза в сутки (0,2 г на первый прием, затем по 0,1 г), сульфазином 3 раза в сутки (2,0 г на первый прием, затем по 1,0 г), рифампи- цином 2 раза в сутки по 0,3 г, сульфатоном 2 раза в'сутки по 1,4 г (4 таблетки)

<< | >>
Источник: Черкасский Б. Л.. Справочник по особо опасным инфекциям. — М.: Медицина1996. — 160 с.. 1996

Еще по теме Сап:

  1. САП
  2. 3ООН03Ы
  3. СЛУЧАЙ 7
  4. Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ СОКАМИ, МЕДОМ И МЕДОПРОДУКТАМИ
  5. Коллектив авторов. Медицинская помощь на судах, 2002. — 111 с., 2002
  6. ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ
  7. ГЛАВА 2 ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
  8. 2.1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
  9. 2.2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
  10. 2.3. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  11. 2.4. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА