<<
>>

Мелиоидоз

Син.: болезнь Стентона, болезнь Флетчера, псевдосап, псевдохолера, пневмоэн­терит

Определение. Зоонозная природно-очаговая и антропоургическая инфекци­онная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ха­рактеризующаяся явлениями сепсиса и образованием абсцессов в органах и тканях.

Этиология. Возбудитель — мелкая аэробная грамотрицательная подвижная палочка Pseudomonas pseudomallei из семейства Pseudomonaceae рода Pseudomonas. Вырабатывает экзотоксины, а при гибели бактерии высвобождается термостабиль­ный эндотоксин. Возбудитель растет на обычных питательных средах, устойчив в окружающей среде: во влажных условиях бактерия способна сохраняться в фека­лиях около 1 мес, в моче — 17 дней, в трупах — 12 дней. При температуре 60 °С и выше погибает в течение нескольких минут. Чувствителен к 3—5 % раствору хлорной извести, растворам формалина, карболовой кислоты, калия перманганата, устойчив к растворам фенола и лизола.

Возбудитель отнесен ко II группе патогенности.

Эпидемиология. Резервуар и источники возбудителя — грызуны (крысы, мы­ши), дикие (кенгуру, кролики, хорьки, обезьяны), сельскохозяйственные (свиньи, лошади, рогатый скот) и домашние (собаки, кошки) животные. Инфицированные животные обсеменяют возбудителем почву, воду, растительность и другие объекты окружающей среды, в связи с чем он нередко встречается в почве, стоячих водах и др. Инфицированный человек эпидемиологической опасности не представляет. Больные животные выделяют возбудителя с испражнениями, мочой, гноем из язв в течение всего периода заболевания.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный, пути передачи — пище­вой, водный, бытовой. Нередки случаи заражения контактным путем в результате попадания контаминированной возбудителем воды или почвы в микротравмы кожи или слизистых оболочек.

Возбудитель способен проникать в организм и воздушно­пылевым путем. В эксперименте показана возможность заражения через комаров, однако эпидемиологических доказательств возможности реализации трансмиссивно­го механизма передачи нет.

Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей невысо­кая. По-видимому, возможность клинического проявления заболевания часто обусловлена ослабленностью организма в связи с наличием каких-либо хрониче­ских болезней (например, сахарный диабет), наркоманией и др. Постинфекцион­ный иммунитет нестойкий, наблюдаются случаи повторных заболеваний.

Особенности эпидемического процесса. Мелиоидоз встречается в Юго-Восточ­ной Азии (Бирма, Вьетнам, Малайзия, Таиланд, Камбоджа), Австралии (Север­ный Квинсленд) и Океании, Южной Африке (Чад, Уганда, Буркина-Фасо, ЮАР), Южной Азии (Индия, Сингапур, Шри-Ланка, Китай), Америке (Панама, Мек­сика, Эквадор). Регистрируются спорадические заболевания и эпидемические вспышки. У 5—30 % взрослого населения эндемичных районов обнаруживаются антитела к возбудителю мелиоидоза. Заболевают преимущественно лица мужского пола. Чаще болеют сельскохозяйственные рабочие, главным образом рисоводческих районов, в городах — бездомные, наркоманы. Сезонность заболевания приурочена к периоду дождей. Заболеваемость резко возрастает во время военных действий.

Клиника. Инкубационный период 2—14 дней, но может длиться и несколько месяцев и даже лет (латентная инфекция). Заболевание может протекать в сеп­тической (молниеносной, острой, подострой, хронической), легочной (инфильтра­тивной, абсцедирующей) и латентной форме.

Септическая форма начинается внезапно с озноба, высокой лихо­радки, головной боли, одышки, обезвоживающей диареи. При молниеносном тече­нии через 2—4 дня наступает смерть от инфекционного коллапса. При остром течении заболевание длится 8—12 дней и характеризуется появлением множест­венных пустул на коже и абсцессов в мышцах и внутренних органах. Подострое и хроническое течение более длительное, с ремиссиями и обострениями и также может заканчиваться летально.

Легочная форма чаще начинается с постепенного развития лихорадки неправильного или ремиттирующего типа. Возникают кашель с гнойной, иногда кровянистой мокротой, слабость, боли в груди, развивается картина тяжелой пневмонии, затем абсцессов легких и гнойного плеврита. Прогноз неблагоприят­ный.

Латентная форма протекает без выраженных симптомов. Изредка наблюдается хроническое течение на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с сапом, чумой, холерой, тифом, сепсисом иной этиологии, туберкулезом и др.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении биполярных палочек в мазках, окрашенных по Граму, и на выделении возбудителя из крови, мочи, испражнений, рвотных масс, мокроты, отделяемого из язв, содержимого абсцес­сов. Одновременно с посевами на МПА, МПБ, 5 % глицеринизированный карто­фель проводят биопробу на ослабленных кортизоном белых мышах или на мор­ских свинках — самцах. Из серологических методов используют РА, РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение. Необходима активная и длительная антибиотикотерапия: левомицетин по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 30 дней, тетрациклин по 0,5—0,75 г 4 раза в сутки в течение 30 дней; вводят кортикостероиды, назначают комплекс вита­минов, 5—10 % раствор глюкозы внутривенно, раствор Рингера—Локка. Лечение гнойников хирургическое.

Профилактика. В местностях, неблагополучных по мелиоидозу, усиливают ветеринарный надзор за состоянием здоровья животных, выявление среди них больных мелиоидозом, лечение или ликвидацию их; организуют уничтожение грызунов и защиту от них живых, складских и животноводческих помещений; усиливают контроль за водоснабжением, бактериологический мониторинг за качест­вом воды в открытых водоемах, запрещают купание в водоемах со стоячей водой; усиливают санитарно-разъяснительную работу среди населения об эпидемиологи­ческих особенностях мелиоидоза и способах его профилактики. Меры иммунопро­филактики не разработаны.

Противоэпидемические мероприятия: больные подлежат госпитализации и ле­чению. Диспансерное наблюдение за переболевшим должно осуществляться не менее 1 года в связи с возможностью появления поздних рецидивов.

<< | >>
Источник: Черкасский Б. Л.. Справочник по особо опасным инфекциям. — М.: Медицина1996. — 160 с.. 1996

Еще по теме Мелиоидоз:

  1. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА КАТАСТРОФ
  2. Коллектив авторов. Медицинская помощь на судах, 2002. — 111 с., 2002
  3. ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ
  4. ГЛАВА 2 ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
  5. 2.1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
  6. 2.2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
  7. 2.3. СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  8. 2.4. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
  9. 2.5.  СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
  10. 2.6.  СИСТЕМА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  11. 2.7.  НЕРВНАЯ СИСТЕМА
  12. 2.8.  ОРГАНЫ ЧУВСТВ
  13. 2.9.  КОЖА
  14. ГЛАВА 3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
  15. 3.1.  ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ