<<
>>

Лихорадка геморрагическая Крым-Конго

Син.: лихорадка геморрагическая крымская, лихорадка геморрагическая

Конго-Крымская, капилляротоксикоз инфекционный острый Определение. Зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная бо­лезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (клещевая), характе­ризующаяся выраженной интоксикацией, двухфазной лихорадкой, множественны­ми кровоизлияниями в полость желудка, кишечника, в легкие, явлениями геморра­гического диатеза.

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из семейства Випуауь пбае рода Ыашоушиз комплекса крымской геморрагической лихорадки Конго, от­носится к арбовирусам. Имеет сферическую форму и внешнюю липидсодержащую оболочку. Малоустойчив в окружающей среде. При кипячении вирус инактиви­руется моментально, при 37 °С— через 20 ч, при 45 °С— через 2 ч. Лиофилизи- рованная культура сохраняется до 2 лет. Вирус отнесен ко II группе патогенности.

Эпидемиология. Резервуар и источники возбудителя — крупный и мелкий ро­гатый скот, мелкие грызуны, зайцы, ежи и птицы, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Роль птиц в качестве резервуара вируса нуждается в дальнейшем изучении. Вирус выделен не менее чем от 27 видов клещей, главным образом иксо- довых. Клещи способны осуществлять трансовариальную передачу вируса. Боль­ной человек может представлять эпидемическую опасность. Период заразитель­ности источника у животных не установлен; клещи сохраняют вирус пожизненно; человек заразен в лихорадочном периоде, сопровождающемся вирусемией.

Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики — главным об­разом иксодовые клещи, мокрецы. Возможна передача вируса с инфицированной кровью больного человека при попадании ее на кожные покровы и при медицин­ских манипуляциях. В лабораторных условиях отмечались случаи аспирационной передачи возбудителя.

Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длится 1—2 года.

Особенности эпидемического процесса. Болезнь встречается в России (Кер­ченский полуостров, Астраханская и Ростовская области), в Азербайджане, Ар­мении, на Украине (Луганская область, Крымский полуостров), в Молдавии, Казахстане, республиках Средней Азии, в Греции, Болгарии, Югославии, Румы­нии, Франции, Пакистане, Иране, Ираке, Китае, Центральной, Восточной и Юж­ной Африке. Существуют природные, полусинантропные и синантропные очаги инфекции. Массовые перегоны скота способствуют переносу зараженных клещей на значительные расстояния. Заболеваемость возрастает с мая по август, в период сельскохозяйственных работ. Чаще болеют сельские жители в возрасте 20—60 лет. Описаны внутрибольничные вспышки.

Клиника. Инкубационный период 2—14 дней, чаще 3—5 дней. Заболевание может протекать в стертой, легкой, средней тяжести и тяжелой формах. Основные клинические признаки: острое начало, явления интоксикации, миалгии, артралгии, повышение температуры тела до 39—40 °С в течение 6—12 дней. В период разгара заболевания на туловище и конечностях появляется геморрагическая сыпь, возни­кают носовые, маточные, желудочные и другие кровотечения. Период реконвалес- ценции длится 1—2 мес, характеризуется астеническим симптомокомплексом. Летальность составляет 2—12 %, при вспышках может превышать 50 %.

Лечение. Вводят сыворотку переболевших или специфический гипериммунный иммуноглобулин. В острой стадии заболевания показаны противовирусные препара­ты (интерферон, реаферон и др.). Проводят дезинтоксикационную (белковые растворы, глюкоза, электролиты) и дегидратационную (фуросемид, или лазикс, ман- нитол и др.) терапию. При явлениях отека мозга назначают кортикостероиды (преднизолон из расчета 2 мг/кг массы тела в сутки). В качестве противосудо­рожных средств применяют 25 % раствор магния сульфата, 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола и др.

Нарушения дыхания являются показанием к оксигенотерапии. При бульбарных расстройствах назначают сердечно­сосудистые и возбуждающие дыхание средства. Показано назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Реконвалесценты подлежат длительной диспансе­ризации.

Диагноз. Дифференциальную диагностику проводят с менингитами и энцефа­литами иной этиологии, сосудистыми поражениями головного мозга, комами раз­личного генеза, опухолями и абсцессами головного мозга, полиомиелитом.

Лабораторная диагностика основана на выделении вируса путем заражения в мозг белых мышей-сосунков, белых крыс и культуры клеток Уего Е-Ь, ЬЬС-МК 2. С целью серологических исследований используют РСК, РНА, НРИФ, РТГА, реак­цию диффузной преципитации в агаре в парных сыворотках, взятых в первые дни и на 2—4-й неделе от начала заболевания.

Профилактика. Борьба с клещами-переносчиками возбудителя, в том числе в помещениях для скота и на животных, предотвращение выпаса животных на тер­ритории природного очага. На территории очага в качестве мер личной профилакти­ки рекомендуется ношение защитной одежды, импрегнирование одежды, палаток, спальных мешков репеллентами. Для специфической профилактики у лабораторных работников используют инактивированную формалином вакцину из мозга зара­женных сосунков белых мышей или белых крыс.

Противоэпидемические мероприятия

Направляется в территориальный центр Гос­санэпиднадзора в виде экстренного извещения не позже чем через 12 ч после выявления больного. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее, изменившее или отменившее диагноз, обязано в те­чение 24 ч отослать новое извещение Не накладывается

Направлено на выявление возможной связи за­болевшего с природным очагом болезни, фактов нападения на него клещей, определение круга лиц, одновременно с заболевшим подвергшихся риску заражения

Проводится по клиническим показаниям. В ста­ционаре должна быть обеспечена профилактика внутрибольничного распространения вируса, прежде всего парентерально

В населенном пункте активизируют дератиза­ционные мероприятия

Проводится с целью обезвреживания выделений больного, содержащих кровь

дезинсекция Активизируют противоклещевые обработки, в

особенности в животноводческих помещениях

Меры в отношении других лиц в очаге:

разобщение Не проводится

экстренная Проводится специфическим иммуноглобулином

профилактика

<< | >>
Источник: Черкасский Б. Л.. Справочник по особо опасным инфекциям. — М.: Медицина1996. — 160 с.. 1996

Еще по теме Лихорадка геморрагическая Крым-Конго:

  1. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕФРОЗОНЕФРИТ
  2. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ.
  3. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
  4. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
  5. КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ
  6. Лечебные вмешательствапри геморрагическом инсульте (2)
  7. Особе нности консервативного лечения геморрагического инсульта
  8. Тактика ведения больных на раннем госпитальном этапе (1)Геморрагический инсуль
  9. ЛИХОРАДКА ЖЕЛТАЯ
  10. ЛИХОРАДКА ГЕМОРРАГЙЧЕСКАЯ
  11. ЛИХОРАДКА ОКОПНАЯ