<<
>>

Расстройства психической составляющей

Рассмотрим сексуальные расстройства при психопатологических нарушениях с преобладанием конституционально-эндогенных факторов.

Акцентуации характера - это своеобразные черты в структуре личности, не выходящие за пределы нормы и затрудняющие отношения с окружающими только в определенных условиях.

Акцентуации представляют собой усиление отдельных черт характера.

Классификация акцентуаций характера А. Е. Личко (1977) наиболее часто применяется в сексологии.

Астеноневротический вариант характеризуется склонностью к ипохондрии и повышенной утомляемостью в сочетании с раздражительностью. Кроме того, у представителей этого типа с детства отмечаются признаки невропатии: беспокойный сон, пугливость, ночные страхи, плохой аппетит, капризность, плаксивость, заикание и т. д. С наступлением пубертатного периода невропатические черты могут сглаживаться, однако тревожная мнительность, склонность к ипохондрии у большинства лиц сохраняется на протяжении всей жизни.

Сенситивный (обидчивый) и психастеничный (мыслительный) варианты во многом близки между собой и скорее принадлежат к широкому кругу астеников.

Главные черты этих людей - нерешительность, склонность к рассуждательству, своеобразная «этическая скрупулезность», любовь к самоанализу и легкость образования обсессии (навязчивые страхи, опасения, мысли, представления и действия). Под влиянием неудач, в том числе и сексуальных срывов, они становятся настороженными и замкнутыми. Для них характерны также чувство долга, ответственности, высокие моральные требования, как к окружающим, так и к себе. Они чувствительны к любым проявлениям грубости и житейского цинизма. Они находят у себя множество недостатков, в том числе связанных с сексуальной сферой. Наиболее частым поводом к угрызениям в этом плане служит мастурбация. Как правило, собственные слабоволие, робость и застенчивость расцениваются ими как «последствия онанизма»,

а заодно сюда же относят якобы слабеющую память, дефект телосложения и т д.

Робость и застенчивость у представителей этого варианта усиливаются при первой любви.

Эпилептоидному варианту акцентуации присущи склонность к дисфориям, аффективная взрывчатость, напряженное состояние инстинктивной сферы, а также вязкость, тугоподвижность, инертность, накладывающие отпечаток на всю психику, от моторики и эмоциональности до мышления и личностных ценностей. Дисфории характеризуются длительностью, злобно-тоскливой тональностью, накипающим раздражением. Одна из особенностей эпилептоидной эксплозивности — это последействие (эпилептоид долго не может «остыть»).

Наряду с претензиями на лидерство и чертами властности эпи- лептоиды бережливы, скрупулезны и аккуратны, что нередко превращается в самоцель. Сила полового влечения их до известной степени уравновешивается свойственной эпилептоидам повышенной заботой о своем здоровье и «страхом заразы», что несколько отодвигает начало половой жизни и ограничивает случайные связи, заставляя находить более или менее постоянных партнеров. Любовь эпилептоидов обычно сопровождается ревностью; измен, как действительных, так и мнимых, они не прощают и даже флирт считают предательством. Половое влечение эпилептоидов очень тесно сопряжено с садистическими или мазохистическими тенденциями, повышенной готовностью к формированию различных половых извращений.

По мнению А. Е. Личко, у эпилептоидов отмечается двойственность, избирательность и зависимость от внешних условий: сверхкорректные в одной ситуации, в другой они проявляют крайнее себялюбие, злобность, агрессивность и жестокость.

Истероидный (демонстративный) вариант личности обращает на себя внимание ненасытной жаждой быть в центре внимания. Этому спососбствуют лживость и фантазирование, склонность к рисовке и позерству, наигранно-преувеличенная экспрессия эмоций, чрезмерная драматизация событий. С этим же связаны претензии на исключительное положение среди окружающих, а также высокий уровень притязаний в отношении своего будущего. Хорошие актерские способности позволяют вживаться в придуманную роль и вводить в заблуждение доверчивых людей.

Нередко приписываемая истероидам внушаемость весьма избирательна - распространяется лишь на то, что способно привлечь внимание других и покрасоваться перед ними.

Неустойчивый вариант акцентуации характера определяется безволием, которое проявляется в труде, учебе, исполнении обязанно-

стей и долга. Такие лица упорно отстаивают свои «права» на удовольствия и развлечения, хотя в поиске последних также не обнаруживают напористости. С детских лет они непослушны, непоседливы, всюду и во все лезут, но при этом трусливы, боятся наказания. Легко и охотно подчиняясь другим детям, они используют любой предлог для отлынивания от занятий. Рано обнаруживается повышенная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и просто безделью. Эти подростки подражают лишь тем моделям поведения, которые сулят немедленные удовольствия и развлечения. Такие дети рано начинают курить, легко идут на мелкие кражи. Отмечается их равнодушие к своему будущему: они не строят планов, не мечтают о какой-либо профессии или положении, целиком живут только настоящим, желанием извлечь из него максимум развлечений и удовольствий. Участие в асоциальных группах ускоряет приобретение сексуального опыта. В структуре их либидо наиболее редуцированной оказывается платоническая стадия, и вследствие этого романтическая влюбленность проходит мимо них. В дальнейшем они так же не способны на искреннюю, глубокую и устойчивую любовь, как и на настоящую дружбу; компанию для развлечения всегда предпочитают преданному другу, а их интимные отношения - даже не секс без любви, а игра в секс.

Инфантильно-зависимая акцентуация присуща всегда послушным, прилежным и исполнительным лицам. Не доставляя особых забот ни родителям, ни учителям, они не дают повода для отнесения их к какой-либо психопатологической категории. Сексуальные заботы также чаще всего обходят их стороной. В результате значительная часть таких людей остаются холостяками. Большинство представителей этого типа, вступив в брак, являются образцами устойчивой семейной гармонии.

Лишь некоторое число их, доставляя заботы и огорчения другим и в меньшей мере себе, попадают на прием к сексологу.

У инфантильно-зависимых наиболее редуцированы сексуальная и эротическая составляющие либидо при относительно лучшей сохранности платонической. Все возрастные проявления сексуальности запаздывают, а их набор оказывается ограниченным. Первая эякуляция обычно происходит при коитусе. Мастурбации и эксцессы, как правило, отсутствуют. Первый половой акт у них часто является результатом пассивного «совращения» старшей женщиной, уже обладающей сексуальным опытом. В новых связях такие лица тяготеют к старшим женщинам на протяжении всей жизни.

Шизоидный тип отличается аутизмом, замкнутостью, отгороженностью от окружающего, неспособностью или нежеланием устанав-

ливать контакты, снижением потребности в общении, что связано с недостаточной способностью к сопереживанию, неумением проникнуться чувствами другого человека, разделить его радость или печаль. Иногда эти проявления называют шизоидной холодностью или слабостью эмоционального резонанса. Внешняя асексуальность и кажущееся презрение к вопросам пола обычно у них сочетаются с упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями. Шизоидные подростки, болезненно чувствительные в компании, неспособные на ухаживание, не умеющие добиться сексуальной близости в адекватной ситуации, могут неожиданно обнаружить сексуальную активность в самых грубых формах (часами ожидая возможности увидеть обнаженные половые органы, мастурбировать под чужими окнами и т. д.). При этом они глубоко таят сексуальные переживания и не склонны раскрывать мотивы своих сексуальных действий.

При гипертимном варианте аномалии характера преобладает приподнятое настроение, лишь изредка и ненадолго омрачаемое кратковременными вспышками. Такие люди плохо переносят строго регламентированный режим.

Сопоставление различных аномалий характера позволяет выделить их общие черты. Прежде всего - это незрелость, психический инфантилизм. Даже выраженный эпилептоид как бы пародирует избалованного ребенка, у которого отняли любимую игрушку.

У таких лиц преобладают эмоциональные и волевые нарушения при сохранности интеллекта, изменяющегося лишь вторично, причем, в противоположность олигофрениям, он не снижен, а сужен.

По данным Г. С. Васильченко, Ю. А. Решетника (1977), причиной сексуальных расстройств в 16,6% случаев являются врожденные аномалии структуры личности, из которых на акцентуацию отдельных черт характера приходится 62% и на психопатию - 38%. Результаты исследований А. Е. Личко (1977) свидетельствуют о существовании зависимости сексуальных проявлений от типа акцентуации черт характера. При гипертимном типе акцентуаций отмечаются раннее пробуждение либидо, начало половой жизни и наличие мастурбации; для лабильного типа характерны флирт и ухаживание без попыток к половой жизни; при астено-невротическом типе наблюдается сексуальная астения; при сенситивном типе - убежденность в своей сексуальной неполноценности; при психастеническом типе - раннее сексуальное развитие, интенсивная мастурбация; при шизоидном типе - богатые эротические фантазии, сопровождающиеся мастурбацией, при внешней асексуальности; для эпилепто- идного типа акцентуации характерны сексуальные эксцессы и склонность к садистическим тенденциям; для истероидного - те-

атральность, демонстративность сексуальных переживаний; для неустойчивого - задержка сексуального развития.

Такие черты характера, как робость, застенчивость, обидчивость, излишняя впечатлительность, мешают правильному формированию платонического, эротического и сексуального либидо, отрицательно влияют на процесс коммуникации, без которого невозможно нормальное развитие личности и психосексуальное развитие, а в последующем снижают уровень психологической совместимости супругов.

<< | >>
Источник: Володин В.С.. Основы медицинской сексологии (курс лекции): Учебное пособие. - М.' Логос.2003. - 240 с.. 2003

Еще по теме Расстройства психической составляющей:

  1. Глава 7. Психические расстройства непсихотического уровня (пограничные состояния). ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
  2. Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
  3. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  4. Глава 9. Лечение и психосоциальная реабилитация психически больных. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
  5. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
  6. Гиперкинетическое и коморбидные психические расстройства у детей
  7. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  8. Гиперкинетическое и коморбидные психические расстройства у детей
  9. ГРУППИРОВКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  10. Глава 12 НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕКОТОРЫХ ПСИХИЧЕСКИХ И НЕРВНЫХ РАССТРОЙСТВ
  11. Тенденции развития помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  12. Нарушения пищевого поведения и коморбидные психические расстройства
  13. ПЕРМАНЕНТНЫЕ (ПОСТОЯННЫЕ) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Изменения личности у больных эпилепсией
  14. Семь составляющих болезни:
  15. Семь составляющих здоровья: