<<
>>

Психопатии

Психопатия клинически проявляется в патологических чертах характера, дисгармонии личности, нарушении эмоциональной и волевой деятельности, нарушении адаптации личности в обществе.

Психопатические личности не чувствуют и не считают себя больными. Интеллект больных существенно не страдает. Для постановки диагноза ориентируются на следующие критерии, по П. Б. Ганнушкину:

• выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к дезадаптации больного в социальном окружении;

• психические особенности личности тотальны, т. е. имеет место патология не каких-то отдельных черт, а всего психического склада;

• патологические черты характера относительно мало обратимы, стабильны.

Диагностика психопатий основывается прежде всего на клиническом анамнезе.

Психопатии возбудимого круга. Людям с этими расстройствами свойственна сильная эмоциональная возбудимость, проявляющаяся приступами гнева, ярости, аффективными разрядками по любому, незначительному поводу, необдуманными, порой опасными действиями.

Агрессия таких больных направлена вовне, на близких или обидчиков, реже на себя. Эмоциональная реакция у них не соответствует силе раздражителя. По мере угасания аффективных вспышек у больных появляются элементы критического отношения к своим поступкам. Они дают обещания впредь вести себя нормально. Однако намерения не выполняют, и новая аффективная вспышка по незначительному поводу приводит вновь к конфликту с окружающими.

У некоторых больных кроме указанных особенностей характера отмечаются также выраженная вязкость, обстоятельность мышления, мелочный педантизм, злобность, мстительность, периоды

дисфории. Этот вариант возбудимой психопатии некоторые авторы определяют как эпилептоидную психопатию.

Для всех психопатических личностей возбудимого круга независимо от возраста характерны периодически возникающие дисфории (периоды беспричинного тоскливо-злобного настроения), во время которых они могут прибегать к употреблению алкоголя (дипсомания), наркотиков.

Эти личности доставляют много неприятностей окружающим и себе, в связи с чем плохо уживаются в коллективе и часто меняют место работы.

Психопатии тормозимого круга. Различают астенический и психастенический варианты.

Астенический вариант характеризуется повышенной утомляемостью, чрезмерной чувствительностью и впечатлительностью, застенчивостью, неуверенностью, повышенной робостью, испытыванием чувства неполноценности. Больные очень исполнительны, ответственны при выполнении задания, легко утомляются, избегают нагрузок. Им присущ постоянный самоанализ, самобичевание, убежденность в своей несостоятельности, никчемности, малодушии, слабохарактерности. Их состояние ухудшается в ситуации наибольшего напряжения (экзамены). Они не способны к длительному психическому напряжению из-за повышенной утомляемости. Под влиянием неблагоприятных условий они легко дают психогенные реакции.

Психастенический вариант характеризуется нерешительностью, тревожностью, мнительностью. Эти черты усиливаются в ситуации принятия решения. Таким больным свойственны мучительные сомнения (тревожно-мнительные личности) и болезненное мудрствование (умственная жвачка), склонность к самоанализу и потеря чувства реальности, невозможность принять решение. Они часто живут в мире грез, мечтаний. В чрезвычайных ситуациях могут проявить черты мужества, собранности. В работе больные очень ответственны и исполнительны.

Под влиянием внешней среды (психогении, интоксикации, тяжелые соматические заболевания) у больных может легко наступить декомпенсация в виде обострения тревожно-мнительных черт характера, развития невроза.

Психопатии истерического круга. Основной ее чертой является эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания. Жажда быть первым часто приводит ко лжи, самооговорам, демон- I стративным попыткам к самоубийству и появлению истерических ■] реакций (припадки, обмороки, афонии, мутизм, явления астазии- абазии, глухота, рвота и т. д.). В основе эмоциональности таких больных лежит театральность, яркость, бурность проявлений.

Они с восторгом подхватывают все новые начинания, идеи, однако неспособ-

ны к длительному напряжению, быстро остывают и разочаровываются. Чтобы привлечь к себе внимание, прибегают к экстравагантной одежде, косметике, часто ведут себя вызывающе. Увлекаясь, истерическая личность теряет границу между фантазией и реальностью, принимает выдуманное за действительность и сама начинает искренне этому верить. Если больному не удается быть в центре внимания, то он может фиксироваться на состоянии своего здоровья и тем самым вызывать интерес близких. Если претензии больного не воспринимаются, то у него на первый план выступает ипохондрическая симптоматика, где выражена обидчивость, капризность, придирчивость. Мышление и поведение истерической личности подчинено эмоциям. Для них характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость. Под влиянием неблагоприятных условий у них может развиться истерический невроз с разнообразными истерическими реакциями.

Паранойяльные психопатии. Характерная черта страдающих этим вариантом психопатий - склонность к образованию сверхценных идей. Находясь под властью этой идеи, они все свои силы направляют на ее реализацию. Попытки вернуть паранойяльного больного в реальность приводят к усилению его убежденности в правильности его идей и необходимости выполнения намеченных действий. Больные обычно подозрительны, зациклены на мелочах, обидах, склонны к мести, конфликтам и сутяжничеству. Мышление паранойяльных личностей характеризуется инертностью, обстоятельностью.

Неустойчивый тип психопатии. При данном варианте основными свойствами личности являются: слабость волевой деятельности, внушаемость, беззащитность перед неблагоприятными влияниями окружающей среды, невозможность заниматься одним видом деятельности. Эти личности меняют место работы и профессии, не доводят до конца ни одного дела. Они живут одним днем, никогда не задумываются о будущем. В основе их движущих сил жизни лежит жажда новых впечатлений и развлечений. Они легко присоединяются к асоциальным компаниям, злоупотребляют алкоголем, приобщаются к наркотикам. Подчиняясь дурному влиянию, могут совершать общественно опасные действия.

Шизоидная психопатия. Страдающие этим недугом характеризуются патологической замкнутостью, необщительностью, что нередко скрывает от окружающих богатый внутренний мир. Они могут быть легко ранимы, робки, застенчивы, тревожно-мнительны.

Во всех случаях диагноз психопатии должен включать типовую принадлежность и характеристику динамической фазы (компенсация, декомпенсация). Разновидности аномалии характера в известной степени помогают установить различные психологические тесты.

Дифференциальная диагностика психопатий проводится главным образом с акцентуациями характера и эндогенными психозами, а также с неврозами.

<< | >>
Источник: Володин В.С.. Основы медицинской сексологии (курс лекции): Учебное пособие. - М.' Логос.2003. - 240 с.. 2003

Еще по теме Психопатии:

  1. ПСИХОПАТИЯ
  2. МАНЕРНОСТЬ
  3. ПСИХАСТЕНИЯ
  4. АГГРАВАЦИЯ
  5. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ
  6. ИМПУЛЬСИВНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ
  7. ФРИГЙДНОСТЬ
  8. СИНДРОМ ГЕБОИДНЫЙ
  9. СВОЙСТВА ДОШ
  10. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  11. ГРУППИРОВКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  12. АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
  13. ПЕРМАНЕНТНЫЕ (ПОСТОЯННЫЕ) ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ. Изменения личности у больных эпилепсией