<<
>>

Нарушения психосексуальных ориентаций

Парафилии (сексуальные перверзии) - нарушения психосексуальных ориентаций - представляют собой искажения направленности полового влечения и форм его реализации. Они истинны только тогда, когда искаженное половое влечение вытесняет и замещает нормальную половую жизнь.

Перверсные элементы - легкие девиации полового влечения, свойственные нормальной сексуальности, - играют роль дополнительных, второстепенных аксессуаров и не являются патологией.

Существует ряд теорий возникновения перверсий: генетическая, эндокринная, неврогенная, нейроэндокринная, условно-рефлекторная, психоаналитическая и др. Каждая из них, за исключением психоаналитической, объясняет искажения направленности полового влечения нарушениями определенного этапа психосексуального развития.

Дизонтогенетическая концепция, сформулированная во Всероссийском научно-методическом центре по вопросам сексопатологии, рассматривает перверсии как результат нарушений индивидуального психосексуального развития в постнатальном онтогенезе и объединяет элементы перечисленного ряда теорий.

Очевидно, парафилии формируются вследствие гипертрофии и закрепления отдельных проявлений психосексуального развития, свойственных его ранним

этапам. Фоном, способствующим становлению перверсий и определяющим их выраженность, а в ряде случаев и клиническую картину, служат различные варианты психосексуального дизонтогене- за, которые заключаются в нарушениях сроков и темпов становления сексуальности и в искажениях полоролевого поведения.

Парафилии могут возникать также при преждевременном психосексуальном развитии, обусловленном растлением и совращением. Наиболее грубыми они бывают при шизоидной психопатии и эндогенном процессе.

Перверсии могут формироваться при различных психических заболеваниях (эндогенный процесс, психопатия, эпилепсия, олигофрения, органическое поражение головного мозга и т.д.), причем структура перверсии в этих случаях отражает особенности психопатологический почвы, на которой она развивается.

Например, тормозимым психопатам чаще свойственны вуайеризм, педофилия, фетишизм и скотоложество; истероидным - эксгибиционизм и нарциссизм, а возбудимым — эксгибиционизм и педофилия в сочетании с садизмом. Формированию сексуальных перверсий способствуют нарушения гетеросексуальной коммуникации и затруднения в поисках адекватного объекта.

Рассмотрим основные признаки парафилий (Мастерс, Джонсон, 1998). Эти стойкие, многократно повторяющиеся сексуальные фантазии связаны с различными неодушевленными предметами; страданием или унижением самого человека или его партнера (ши); с детьми и взрослыми, не подозревающими о том, что они являются объектами парафильного влечения, а также с животными.

Лица с парафилиями, как правило, выбирают для себя такую профессию или хобби, которые позволяют им постоянно соприкасаться с излюбленными эротическими стимулами (например, продают дамскую обувь или нижнее белье при фетишизме или работают с детьми при педофилии). Попытки сексуальной активности в отсутствие парафилических объектов обычно приводят к таким половым дисфункциям, как нарушения эрекции или эякуляции. Возможны и другие сопутствующие проблемы, в том числе алкоголизм, наркотическая зависимость, личностные нарушения.

При легкой степени парафилии человек заметно подавлен повторяющимися эпизодами парафильного влечения, но никогда не поддается им и не переходит к действиям. При умеренной степени он иногда подпадает под влияние парафильного влечения. При тяжелой степени человек многократно действует, подчиняясь пара- фильному влечению.

Нарциссизм (аутозротизм, аутомоносексуализм, аутофилия, аутоэрастия) - направленность полового влечения на самого себя, влечение к любованию собственным телом (культ своего тела), сопровождающееся половым возбуждением. Нарциссизм как перверсия встречается крайне редко, как эпизод в процессе формирования сексуальных перверсий. Мастурбация может расцениваться как проявление аутоэротизма только тогда, когда она сопровождает нарциссизм.

Транзиторные элементы нарциссизма свойственны детскому возрасту, более яркими оказываются в пубертатном периоде.

Нарциссизму присущи любование собственным телом, в частности половыми органами, рассматривание себя в зеркале, ласкание своего тела и даже фотографирование самого себя в обнаженном виде с последующим созерцанием этих фотографий. Все эти признаки сопровождаются половым возбуждением и мастурбацией для получения оргастической разрядки. У мужчин возбуждение усиливается при виде себя с эрегированным половым членом. Элементы нарциссизма длительно сохраняются на фоне регулярной половой жизни, выполняя роль стимулятора полового возбуждения, что проявляется в необходимости видеть себя обнаженным (в зеркале или на фотографиях, слайдах). В отдельных случаях самосозерцание должно продолжаться для нарастания возбуждения во время коитуса.

Эксгибиционизм (F65.2) — влечение к обнажению половых органов перед представителями того или иного пола; встречается, как правило, у мужчин. Проявляется в демонстрации обнаженных половых органов, эрегированного полового члена.

При этом особо значим испуг женщин, и эксгибиционисты стремятся появиться внезапно - из-за кустов, в проеме окна, в подъезде дома. Некоторые эксгибиционисты вечерами, надев плащ или пальто и обнажив половые органы, прячутся в тени возле пустынных остановок городского транспорта, электропоездов, а затем, внезапно появляясь в свете фонарей, распахивают одежду. Иногда случаи эксгибиционизма наблюдаются и в общественном транспорте в позднее время. Выбрав место, с которого он виден только одной женщине, эксгибиционист демонстрирует ей обнаженные половые органы. Зная, что такое поведение уголовно наказуемо как хулиганство, эксгибиционисты принимают соответствующие меры. Возможно, именно в связи с безнаказанностью обнажение нередко совершается перед детьми. При сочетании эксгибиционизма с садизмом для пациента в первую очередь важны реакции страха и стыда

у женщины, а при сплетении с мазохизмом, наоборот, преобладают собственные ощущения стыда и страха перед наказанием.

Согласно зарубежным исследователям (Smukler, Schiebel, 1975), типичные эксгибиционисты состоят в браке, обладают довольно высоким интеллектом, обеспечены хорошей работой и не проявляют видимых признаков серьезных эмоциональных расстройств.

Как правило, это робкие, застенчивые люди.

Скопофилия (F65.3) (миксоскопия, визионизм, вуайеризм) - влечение к подглядыванию за половым актом или за обнаженными либо раздевающимися людьми. К скопофилии следует отнести и увлечение порнографическими изображениями, фильмами и т. д.

Элементы скопофилии часто вкрапливаются в обычную сексуальность. Вуайеризм может сочетаться с элементами нарциссизма, и тогда пациенты могут довести половые акты до завершения, только наблюдая за собой в зеркало во время близости. Иногда они вынуждены поддерживать половое возбуждение во время полового акта, представляя себя наблюдателями происходящего. В противном случае возбуждение спадает и эрекция ослабевает. Порнографическая скопофилия как перверсный элемент обычной сексуальности выражается в рассматривании порнографических изданий перед коитусом, иначе он оказывается невозможным. Стремление к групповой активности, невозможность без этого добиться оргазма и эякуляции встречается у мужчин и женщин именно как проявление скопофилии. В случаях перверсии страдаїющие скопофи- лией могут долго ждать в кустах около пляжа, в туалетах, чтобы подсмотреть переодевание или увидеть обнаженные половые органы. Некоторые пациенты регулярно появляются под окнами гинекологических кабинетов, бродят ночью по городу и заглядывают в окна квартир. Скопофилии обычно сопровождаются мастурбацией.

Практически при всех нарушениях психосексуального развития обращает на себя внимание незрелость полового влечения. Происходит как бы «зависание» между эротической реализацией либидо и сексуальными фантазиями.

В последнее время нередко встречаются такие варианты скопофилии, как триолизм (плюрализм - половые акты трех человек и более на глазах друг у друга) и увлечение порнографией (вульгарно натуралистические непристойные изображения половой жизни в литературе, изобразительном искусстве, на сцене, в кино и др.)

Фетишизм (F65.0) (идолизм, сексуальный символизм) - возведение в культ фетиша, символизирующего сексуального партнера, и половое влечение к нему, сопровождающееся сексуальным возбуждением.

В качестве фетиша могут выступать предметы туалета

(носовые платки, нижнее белье, одежда, обувь) или определенные части тела (ноги, волосы, молочные железы, половые органы и т. д.). Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин.

В клинической картине фетишизма четко просматривается заместительный характер перверсии. Фетиш обычно символизирует и замещает либо конкретный объект любви, либо собирательный образ предпочитаемых объектов по принципу «часть вместо целого». Он помогает усилить яркость фантазий и мечтаний, сделать их предметными и осязаемыми, добиться максимального полового возбуждения. Элементы фетишизма сопровождают как нормальную, так и патологическую сексуальность. Половое удовлетворение достигается не просто получением желанного предмета, а путем его обоняния, осязания, прикладывания к половым органам, «укладывания» в постель в сочетании с мастурбацией. «Бельевой» фетишизм часто сопровождается переодеванием в белье лиц противоположного пола, что представляет трансвестизм как один из вариантов фетишизма. Вызывающее половое возбуждение переодевание часто сочетается с мастурбацией, что при трансформации полоролевых установок позволяет отличить его от трансвестизма, который обнаруживается в виде стремления утвердить себя в роли противоположного пола и парафилией не является. Фетишисты чаще крадут белье с веревок во время его сушки, на пляжах и в других местах, а иногда покупают в магазинах. У каждого фетишиста имеются свои предпочтения. Фетишизация частей тела, если она не замещает нормальной половой жизни, представляет собой парафиличес- кие элементы. Однако части тела могут быть объектами влечения в рамках перверсии, которая нередко сочетается с другими парафилиями.

Гораздо реже наблюдаются ретифизм (фетишизм обуви), транс- вестицизм - в качестве фетиша используется одежда противоположного пола, переодевание в которую необходимо для получения удовлетворения), пигмалионизм (монументофилия) - влечение к статуям.

Фетишистский трансвестизм (F65.1) представляет собой ношение предметов туалета или одежды противоположного пола для восстановления соответствующей этому полу внешности и ощущения принадлежности к нему.

Желание переодеваться в одежду противоположного пола связано с половым возбуждением и при достижении оргазма и снижении полового возбуждения быстро пропадает.

Зоофилия (зооэрастия, зооэротия, скотоложество, содомия, бес- тиализм, бестиофилия) - половое влечение к животным и получение сексуального удовлетворения в контактах с ними.

В качестве объектов сексуального удовлетворения у мужчин служат домашние животные: козы, овцы, ослицы, кобылы, коровы, очень редки случаи половых актов с домашней птицей (куры, гуси) и мелкими животными (кролики и т. д.), которые обычно сопровождаются проявлениями садизма. В большинстве случаев контакты мужчин с животными проходят в виде вагинальных сношений. Среди женщин зоофилия распространена значительно меньше и проводится чаще как куннилингус с собаками и кошками. При длительной и более частой практике не исключена возможность закрепления зоофилии как тотальной перверсии.

Некрофилия - половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Встречается исключительно редко.

Поиск объекта для совершения полового акта с трупом представляет определенные трудности, некрофилы охотятся за трупами, пытаются проникнуть в дом, где есть покойник. Часть из них, чтобы иметь свободный доступ к трупам, устраиваются работать в морги. Очень редко в поисках объекта удовлетворения некрофилы идут на убийство, после чего совершают половой акт с трупом жертвы. В этих случаях убийство не связано с удовлетворением садистических тенденций, а служит средством достижения поставленной цели.

<< | >>
Источник: Володин В.С.. Основы медицинской сексологии (курс лекции): Учебное пособие. - М.' Логос.2003. - 240 с.. 2003

Еще по теме Нарушения психосексуальных ориентаций:

  1. Сексуальная ориентация и ее формирование
  2. Нина Александровна Абрашина. Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития.Лечебный и профилактический массаж для детей с нарушениями развития: Флинта, Наука; М.;2009, 2009
  3. Нарушения импульсообразования
  4. Нарушения ритма
  5. Нарушения мочеотделения
  6. Центральное Нарушение
  7. Проявления речевых нарушений
  8. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
  9. Глава З Нарушения реполяризации
  10. Глава20 Нарушения ритма
  11. Нарушения осанки
  12. Нарушения осанки
  13. Нарушения половой дифференцировки
  14. Нарушение циркуляции крови
  15. Послеоперационные нарушения ритма и проводимости
  16. БЕССОННИЦА (НАРУШЕНИЯ СНА)
  17. Нарушения ритма в позднем послеоперационном периоде
  18. Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета