<<
>>

Эндогенные психозы

По данным Всесоюзного центра сексопатологии больные эндогенными психозами, нуждающиеся в лечении у сексолога, составляют 5,1% пациентов сексологического приема. По нозологическим формам больные шизофренией составляют 80,8%, эпилепсией - 19,2%, больные маниакально-депрессивным психозом за сексологической помощью практически не обращаются.

При эндогенных психозах можно выделить следующий ряд факторов, способствующих дестабилизации сексуальной сферы:

• патогенные влияния, обусловленные психопатологической симптоматикой (аффективные колебания, ипохондрическая фиксация, бредовые интерпретации);

• изменения личности, наступающие при длительном течении психического заболевания, в диапазоне от психопатоподобных признаков, нарушающих социальные коммуникации больного, до грубых проявлений психического дефекта, исключающих возможность создания семьи;

• патогенные влияния, связанные с побочным действием на сексуальную сферу нейролептиков, снотворных, транквилизаторов и противосудорожных средств.

В целом различают три основные формы шизофрении, вызывающие сексуальные расстройства: непрерывно-прогредиентную, периодическую (приступообразную) и смешанную (приступообразно-прогредиентную). Каждая из них по степени прогредиентности делится на ряд вариантов.

Свойственные шизофрении психопатологические явления настолько часто способствуют развитию у больных расстройств сексуальной сферы, что многие психиатры используют сексологические жалобы в качестве одного из критериев дифференциальной диагностики шизофрении. На приеме у сексолога может оказаться больной с любым типом и формой шизофрении, но манифестация кататонических, параноидных или аффективных расстройств больных не оставляет сомнений в наличии психического заболевания, делающего бессмысленным дальнейшее изучение сексуальной сферы пациента.

Вне обострения психического заболевания возможность сексологической помощи определяется выраженностью шизофренического дефекта.

Можно выделить несколько групп больных шизофренией, подпадающих под наблюдение врача-сексолога при их непосредственном обращении или обращении их родственников:

• с нарушениями сексуальных функций (изменение интенсивности либидо, ослабление эрекций, изменение продолжительности полового акта, снижение яркости оргазма);

• с необычными субъективными ощущениями, убеждающими в наличии грубых расстройств сексуальной сферы, иногда в сочетании с идеями воздействия извне на половые органы;

• с отсутствием возможности начать половую жизнь в браке (виргогамия);

• с повышенным половым влечением, реже - в сочетании с рас- торможенностью сексуального поведения, как в зрелом, так и в детском и подростковом возрасте;

• с бредовыми идеями ревности;

• с различными девиациями полового влечения вплоть до бреда сексуальной метаморфозы, т. е. превращения в лицо противоположного пола.

Больные первых трех групп подлежат лечению у сексолога, если их состояние не является фасадом более грубых психопатологических расстройств: депрессии, бреда и т д., истинная глубина которых нередко становится ясной уже в процессе лечения. Больные трех последних групп практически не нуждаются в помощи сексолога, хотя при стабилизации процесса у них с большой вероятностью могут возникать нарушения сексуальной адаптации в браке, требующие вмешательства.

Патогенетические механизмы дезинтеграции сексуальной сферы при наличии шизофренического процесса могут быть представлены в виде:

• нарушения психосексуального развития под влиянием деформированного воспитания в семьях больных шизофренией, накопления дизонтогенетических признаков; искажения психосексуального развития под влиянием процессуальных факторов;

• дезинтегрирующего влияния болезни на сексуальную сферу: аффективных колебаний, сенестопатий, ипохондрических идей, аутизации, утраты энергетического потенциала;

• побочного эффекта нейролептиков;

• психосексуальных последствий психического заболевания: психосексуальной изоляции вследствие неадекватности поведения, утраты привлекательности для лиц противоположного пола, эмоционального огрубления больных и их субъективной трудности поддержания тесных межличностных контактов.

Эпилепсия - хроническое психическое заболевание, возникающее преимущественно в детском или юношеском возрасте, проявляющееся в виде разнообразных пароксизмальных расстройств, психозов и типичных изменений личности, достигающих в отдельных случаях слабоумия.

Кроме самостоятельной эпилептической болезни (идиопатическая, генуинная, эссенциальная эпилепсия), выделяют симптоматическую эпилепсию при различных органических поражениях головного мозга.

Поражения психической составляющей копулятивного цикла у данных больных связаны со специфическими изменениями личности: тугоподвижностью мыслительных процессов, обстоятельностью, угодливостью и слащавостью в сочетании со взрывчатостью и агрессивностью, мелочностью, злопамятностью, мстительностью, эгоистичностью, холодностью, что создает сложности во взаимоотношениях с окружающими, в том числе и с членами семьи. ;

Вторым фактором, вызывающим дезинтеграцию сексуальности у больных эпилепсией, служит длительное и массивное противо- эпилептическое лечение с применением как противосудорожных, так и седативных, снотворных и нейролептических препаратов.

Одним из факторов ослабления влечения и снижения сексуальной активности у больных являются астенические расстройства (головная боль, слабость, раздражительность, нарушение сна, утомляемость, снижение работоспособности), отчетливо выявляющиеся у трети боль- S

ных эпилепсией, особенно при симптоматических формах. j

Ї

і

<< | >>
Источник: Володин В.С.. Основы медицинской сексологии (курс лекции): Учебное пособие. - М.' Логос.2003. - 240 с.. 2003

Еще по теме Эндогенные психозы:

  1. ЭНДОГЕННЫЙ
  2. Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги
  3. Постиктальные психозы
  4. ПСИХОЗЫ
  5. Кратковременные интериктальные психозы
  6. Иктальные психозы
  7. Переносимость и безопасность терапии риссетом подростковых психозов
  8. МАНИАКАлЬНО-ДЕПРЕССЙВНЫЙ  ПСИХОЗ
  9. КОНФАБУЛЯЦИЯ
  10. СЕНЕСТОПАТЙЯ
  11. ФРИГЙДНОСТЬ
  12. СТУПОР
  13. ШОК ПСИХЙЧЕСКИИ
  14. БИПОЛЯРНЫЕ АФФЕКТЙВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
  15. ЦИКЛОТИМИЯ