<<
>>

Диагностика сосудистых нарушений

В последние годы доказано, что так называемый страх бессилия приводит к изменениям в альфа-адренергической системе гладкой мускулатуры пещеристых синусов и капилляров полового члена, приводя к нарушению сосудистой системы и, как следствие, к импотенции.

Первым методом для оценки васкулогенных эрекции стал пенобрахиальный индекс (ПБИ) - разность между давлениями на уровне плеча крови и в сосудах полового члена. Систолическое давление в артериях полового члена у сексологически здоровых мужчин в среднем на 40 мм рт. ст. ниже. В норме этот показатель составляет 0 8-0,9, а при сосудистых нарушениях - 0,5-0,75.

Для диагностики эректильных расстройств используется ультра- звуковая доплерография (УЗДГ), с помощью которой определяется : местонахождение артерий полового члена и оценка кривой крово- .

тока в этих артериях. і

Для оценки недостаточности кровообращения органов малого | таза у больных с аортоподвздошными окклюзиями используется |

разница сублингвальной и анальной температур (превышение на 3 градуса специфично для васкулогенной патологии).

Среди инвазивных методов диагностики состояния гемодинамики полового члена нашли применение радиоизотопные методы. Было отмечено, что для радиоизотопной диагностики кровотока в половом члене предпочтителен радиоактивный технеций. Были выявлены типы «А» и «В» пенограмм. Первый характеризуется постепенными подъемом и снижением пенограммы после визуальной сексуальной стимуляции (ВСС), при этом эрекции полового члена нет; второй - быстрым подъемом и снижением ее, сопровождается эрекцией полового члена. При типе «С» подъем кривой на визуальную сексуальную стимуляцию отсутствует. При органических нарушениях потенции характерен пениальный тип «С», а при функциональных - тип «В».

Для диагностики эректильной патологии применяется монито- рирование ночной пениальной туменесценции (МНПТ).

В основе данного метода лежит феномен возникновения спонтанных эрекций, возникающих во время фазы быстрого сна. При психогенных расстройствах эрекции во время сна при МНПТ выявляются спонтанные эрекции, при органических спонтанные эрекции при МНПТ отсутствуют.

Раджи-Скан усовершенствовал метод МНПТ, разработав прибор, измеряющий ригидность и туменесценцию полового члена. В норме при МНПТ в течение 8-часового сна возникает от 3 до 6 эректильных эпизодов длительностью 10-15 мин., при этом хотя бы один раз окружность у основания полового члена увеличивается более 3 см, а на конце - более 2 см, что продолжается не менее 10 мин.

Ультразвуковая цветная допплерография позволяет выявить: гемодинамику в половом члене в состоянии покоя; наличие дефицита притока крови к кавернозным телам в процессе возникновения эрекции; наличие патологического венозного дренажа. Допплеровское исследование проводится на фоне интракавернозной фармакологической нагрузки (ИКФН), в качестве которой большинство исследователей используют препараты группы простагландинов Е1, учитывая их высокую фармакологическую активность, хорошую переносимость и снижение риска развития приапизма и фиброза кавернозных тел, что особенно часто встречается при использовании папаверина гидрохлорида.

Метод «фаллоартериография», предложенный Михаэл и Поспешил (1978), заключается в селективной артериографии бассейна внутренних подвздошных артерий на фоне искусственной эрекции полового члена, путем перфузии кавернозных тел физиологичес-

ким раствором при помощи инфузионного насоса. Данный метод связан с определенным риском при проведении ангиографических исследований.

Нами разработан метод диагностики и лечения ССН-эС с помощью локально отрицательного давления (ЛОД) и эндоуретральной термометрии (В. С. Володин, О. П. Володина, 1990). Клинические проявления сосудистой недостаточности эрекционной составляющей характеризовались ослаблением адекватных и спонтанных эрекций, ощущением похолодания в области половых органов, ослаблением напора мочеиспускания, наступлением эякуляции при вялом члене.

<< | >>
Источник: Володин В.С.. Основы медицинской сексологии (курс лекции): Учебное пособие. - М.' Логос.2003. - 240 с.. 2003

Еще по теме Диагностика сосудистых нарушений:

  1. СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  2. сердЕчно-сосудистая недостаточность
  3. Сердечно-сосудистые заболевания
  4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  5. Глава 8. Сердечно-сосудистая система
  6. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  8. Вегето-сосудистая дистония.
  9. Поражения сердечно-сосудистой системы
  10. ОРЕХИ И ОВОЩИ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  11. 2.2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
  12. ТОНУС СОСУДИСТЫЙ
  13. Нервная регуляция сердечно-сосудистой системы
  14. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Расспрос
  15. Изменение размеров сердца и ширины сосудистого пучка
  16. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
  17. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ