ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ВИЧ инфекция, в обиходе СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), отличается длительным течением, пестротой клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом. К настоящему времени число ВИЧ-инфицированных в мире достигло около 50 млн., а число умерших превысило 6 млн.

Если к этому добавить, что ежедневно заражается более 5000 человек, то можно с полным правом говорить о пандемии СПИДа.

В мире насчитывается 1.2 млн. ВИЧ-инфицированных детей, причем более 1 млн. из них живет в Африке. Заболеваемость детей младше 15 лет в США сократилась с 2500 до 400-600 случаев в год, сегодня в США насчитывается от 10 000 до 20 000 ВИЧ-инфицированных детей. Это число довольно стабильно, поскольку продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных детей растет. Почти 90% детей инфицируются вирусом за счет вертикального пути передачи инфекции (внутриутробно). Растет доля женщин, заразившихся инфекцией гетеросексуальным путем при половых контактах. Инъекционная наркомания сохраняет свою роль в распространении инфекции.

С ней связана примерно треть случаев заражения женщин детородного возраста. У детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, инфекция развивается в 13-40% случаев. Заражение ребенка зависит от множества факторов, включая состояние матери и акушерские вмешательства. Высокая концентрация вирусной РНК в крови у матери, недоношенность и контакт с материнской кровью повышают риск передачи ВИЧ. В настоящее время выработаны чёткие показания начала антиретровирусной терапии, при этом ключевыми критериями начала лечения являются: наличие и степень тяжести симптомов ВИЧ-инфекции, количество С04+Т-клеток, уровень «вирусной нагрузки».

Таблица 4.І.

Показания для начала терапии хронически БИЧ-1-инфицированных

пациентов (FDA USA)

Клиническая форма	Количество CD4+ Т клеток	Значение РНК ВИЧ плазмы крови	Рекомендация
Тяжёлые симптомы (невыясненная лихорадка или диаррея более 2-4 недель, необъяснимая потеря массы тела более 10%). Заболевания, связанные с ВИЧ- инфекцией: оральным кандидоз и др. (АІ)	Любое количество	Любое значение	Лечение
Бессимптомная (А1)	CD4+ Т клеток менее 200/мм3	Любое значение	Лечение
Бессимптомная (ВП)	CD4+ Т клеток более 200/мм\ но менее/равно 350/мм3	Любое значение	Лечение необходимо назначать после исчерпывающего обсуждения с каждым пациентом всех за и против
Бессимптомная (СИ)	CD4+ Т клеток более 350мм3	Более 100 000	Большинство клиницистов рекомендуют воздержаться от лечения, но некоторые настаивают на лечении
Бессимптомная (DII)	CD4+ Т клеток более 350/мм3	Менее 100 000	Воздержаться oj лечения

<< | >>

↑

Источник: Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л.. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике /Научные редакторы - профессор Т.В.Сологуб, академик РАМН Ф.И.Ершов - Руководство для врачей.-Санкт-Петербург.-2008,- 123 с.. 2008

Еще по теме ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ:

- Антибиотики - Противовирусные - Справочники -

- Гомеопатия в медицине - Диетология - Защита от несчастных случаев - Здравоохранение - Иммунология - Лекарственные средства - Нетрадиционная медицина - Основы экономической фармации - Педиатрия - Первая помощь - Психология - Тактическая медицина - Фармация - World-Books.biz