<<
>>

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ВИЧ инфекция, в обиходе СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), отличается длительным течением, пестротой клинических проявлений и неблагоприятным прогнозом. К настоящему времени число ВИЧ-инфицированных в мире достигло около 50 млн., а число умерших превысило 6 млн.

Если к этому добавить, что ежедневно заражается более 5000 человек, то можно с полным правом говорить о пандемии СПИДа.

В мире насчитывается 1.2 млн. ВИЧ-инфицированных детей, причем более 1 млн. из них живет в Африке. Заболеваемость детей младше 15 лет в США сократилась с 2500 до 400-600 случаев в год, сегодня в США насчитывается от 10 000 до 20 000 ВИЧ-инфицированных детей. Это число довольно стабильно, поскольку продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных детей растет. Почти 90% детей инфицируются вирусом за счет вертикального пути передачи инфекции (внутриутробно). Растет доля женщин, заразившихся инфекцией гетеросексуальным путем при половых контактах. Инъекционная наркомания сохраняет свою роль в распространении инфекции.

С ней связана примерно треть случаев заражения женщин детородного возраста. У детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, инфекция развивается в 13-40% случаев. Заражение ребенка зависит от множества факторов, включая состояние матери и акушерские вмешательства. Высокая концентрация вирусной РНК в крови у матери, недоношенность и контакт с материнской кровью повышают риск передачи ВИЧ. В настоящее время выработаны чёткие показания начала антиретровирусной терапии, при этом ключевыми критериями начала лечения являются: наличие и степень тяжести симптомов ВИЧ-инфекции, количество С04+Т-клеток, уровень «вирусной нагрузки».

Таблица 4.І.

Показания для начала терапии хронически БИЧ-1-инфицированных

пациентов (FDA USA)

Клиническая форма Количество CD4+ Т клеток Значение РНК ВИЧ плазмы крови Рекомендация
Тяжёлые симптомы (невыясненная лихорадка или диаррея более 2-4 недель, необъяснимая потеря массы тела более 10%).
Заболевания, связанные с ВИЧ- инфекцией: оральным кандидоз и др. (АІ)
Любое

количество

Любое

значение

Лечение
Бессимптомная (А1) CD4+ Т клеток менее 200/мм3 Любое

значение

Лечение
Бессимптомная (ВП) CD4+ Т клеток более 200/мм\ но менее/равно 350/мм3 Любое

значение

Лечение необходимо назначать после исчерпывающего обсуждения с каждым пациентом всех за и против
Бессимптомная (СИ) CD4+ Т клеток более 350мм3 Более 100 000 Большинство клиницистов рекомендуют воздержаться от лечения, но некоторые настаивают на лечении
Бессимптомная (DII) CD4+ Т клеток более 350/мм3 Менее 100 000 Воздержаться oj лечения

<< | >>
Источник: Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л.. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике /Научные редакторы - профессор Т.В.Сологуб, академик РАМН Ф.И.Ершов - Руководство для врачей.-Санкт-Петербург.-2008,- 123 с.. 2008

Еще по теме ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ:

  1. ВИЧ-инфекция
  2. ВИЧ-инфекция
  3. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
  4. Противовирусная терапия, рекомендуемая для лечения ВИЧ-инфекции на фоне вирусных гепатитов В и С21
  5. ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИПА «В» (ХИБ-ИНФЕКЦИЯ)
  6. ВИЧ
  7. ВИЧ
  8. Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных (общие положения)
  9. Критерии эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов
  10. ИНФЕКЦИЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ
  11. ИНФЕКЦИЯ