Описание основных противовирусных химиопрепаратов. Противогриппозные

Амантадин. Препарат действует на раннюю стадию репликации вирусов, проникших в клетку. Применение препарата у детей старше 1 года не вызывает каких-либо функциональных нарушений, ограничивающих его применение в этом возрасте.

Ремантадин. Блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. С лечебной целью препарат эффективен при раннем назначении в первые 2 дня заболевания. Элиминация препаратов происходит путем почечной экскреции и биотрансформации в печени. Поэтому у больных с нарушением этих функций повторные приемы препаратов могут привести к кумуляции и сопровождаться возникновением нежелательных эффектов. Нежелательные эффекты ремантадина возникают при длительном применении, назначении высоких доз или при их кумуляции в организме.

Апьгирем - новая лекарственная форма ремантадина, представляет собой полимерный препарат. Используется для лечения гриппа у детей в возрасте 1-3 лет. Альгирем, сохраняя противовирусную активность своего предшественника, малотоксичен и хорошо переносится. Подавление репродукции вируса гриппа альгиремом сопровождается индукцией интерферона как второго уровня защиты, что позволяет усилить химиотерапевтическое действие препарата и предотвратить развитие пневмонии. Альгирем проявляет активность в отношении вируса гриппа типа А и оказывает антитоксическое действие при ОРВИ и гриппе, вызванном вирусом типа В.

Тамифлю (оселыпамивир) - противовирусный препарат, относящийся к классу ингибиторов нейраминидазы. При подавлении нейрамини- дазы вирус не в состоянии покинуть клетку и погибает. В этой ситуации вирус не способен распространяться в другие клетки организма и инфицировать их. Одним из недостатков препарата, как показали клинические исследования, является необходимость его раннего применения. Профилактический прием препарата и раннее лечение, когда диагноз еще не установлен, компрометируется побочными эффектами препарата: тошнота (15%); диарея (9.5%), отит (8.7%), боли в животе (4.7%). Более, чем в 1% случаев встречаются пневмонии, бронхиты, синуситы. Анализ эффективности препарата показал, что его применение уменьшает длительность и тяжесть заболевания, что проявляется в уменьшении продолжительности инфекции на 1.5-2 дня, снижении температуры тела в первые 24 часа, сокращении продолжительности кашля и миалгического синдрома. У 16-18% лиц, получавших препарат, выделены осельтамивир- резистентные штаммы вируса гриппа. Показанием к назначению препарата является верифицированный грипп типа А и В. У детей препарат применяется, начиная с 12 лет[1].

Побочное действие. Тошнота и рвота, диарея, диспепсия, боли в животе. Может быть головокружение, головная боль, кашель, нарушения сна, слабость, а также боли различной локализации, ринорея. Реже наблюдаются носовые кровотечения, нарушения слуха, конъюнктивит, кожная сыпь.

Недавно фирма «Biota» сообщила о новом ингибиторе нейраминидазы, названном «FLUNET». Препарат представляет собой димеризованный занамивир пролонгированного действия. Предположительно использование препарата для профилактики гриппозной инфекции - 1 доза в неделю, а для лечения гриппа - 1 доза в день.

Появилось сообщение о новом антивирусном продукте «перамивир» - это внутривенный антивирусный препарат, клинические исследования которого проводятся, препарат может открыть новую веху в лечении тяжелых форм гриппозной инфекции.

Арбидол. Позиционируется как противовирусный препарат - установлено стабилизирующее действие на клеточную мембрану, что предотвращает проникновение вируса в клетку, но он недостаточно изучен в отношении молекулярных механизмов действия. Арбидол оказывает ингибирующее действие на вирус гриппа А и В, стимулирует фагоцитоз и антите- лообразование. Арбидол ингибирует слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембранами эпителиальных клеток, препятствуя проникновению вирусов в клетку, обладает иммунотропным (стимулирует фагоцитоз и ан- тителообразование) и антиоксидантным действием. Описана многофакторность препарата - иммуномодулятор, индукция интерферона, активация фагоцитоза, защита клетки от воздействия перекисных соединений. Препарат применяется в детской практике у детей старше 2-х лет. Препарат способен предотвратить тяжелое течение гриппа, сократить длительность течения гриппозной инфекции (на 2-2.6 дня), снизить частоту осложнений и обострений хронических заболеваний.