НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Одной из причин высокой инфекционной заболеваемости у детей является снижение иммунной реактивности. Под термином «иммуномодулятор» понимают группу лекарственных препаратов, которые при приеме в терапевтических дозах, восстанавливают функцию иммунной системы.

К иммунотропным веществам И.С.Фрейдлин относит «препараты химической и биологической природы, способные модулировать (угнетать/стимулировать) реакции иммунитета. Они (препараты) воздействуют на иммунокомпетентные клетки, на процессы созревания, миграции, кооперации, на взаимодействие их и их продуцентов (цитокинов) с соответствующими мишенями.

По происхождению иммуномодупяторы подразделяют на препараты экзогенного происхождения (бактериальные и растительные) и иммунорегуляторные пептиды (естественные, химические синтезированные, цитокины, интерфероны, индукторы интерферонов). Учитывая значимость препаратов для детской практики, мы охарактеризуем наиболее широко применяемые препараты - это интерфероны и их индукторы.

Иммуномодупяторы могут успешно использоваться для иммунотерапии широкого круга вирусных заболеваний. При инфекционных заболеваниях есть надежда, что иммунорегуляция с помощью цитокинов сможет активно участвовать в нормализации нарушений иммунитета. Попытки использовать иммуномодуляторы для предупреждения и лечения вирусных заболеваний имеют длительную историю, так как постоянным спутником вирусных инфекций является развитие иммунных дисфункций (вторичное иммунодефицитное состояние), что, безусловно, требует адекватной коррекции. Тем не менее бесконтрольные попытки использования широкого спектра известных препаратов, обладающих иммунокорригирующим эффектом дает, в лучшем случае, малозначительный и аргинальный эффект и в сущности может рассматриваться как весьма непродуктивный.

Более строгий научный подход требует глубоких знаний патогенеза каждой конкретной инфекции, алгоритма работы цитокиновой сети,

совместимости применяемых иммуномодуляторов с другими лекарственными средствами (химиопрепараты, антибиотики, интерфероны и их индукторы). Одним из обязательных условий применения иммуномодуляторов является определение механизма действия препарата, «точки приложения» его в системе иммунитета.

Существует два основных варианта иммунотерапии и иммунопрофилактики: специфическая (вакцины и иммунные сыворотки) и неспецифическая, при которой используют иммуномодуляторы.

С иммунобиологических позиций состояние здоровья характеризуется снижением иммунной реактивности (более 70% населения имеют отклонения функций иммунной системы) и повышением заболеваемости острыми и хроническими инфекциями, кроме того, неуклонно возрастает частота аллергических, аутоиммунных заболеваний. Поэтому современному врачу необходимо иметь представление о лекарственных средствах, воздействующих на иммунитет, используя и ммун о модуля торы в своей практике обоснованно.

Строго говоря, общий термин «иммуномодуляция», т.е.

При всем разнообразии иммуномодуляторов, их объединяет одно общее свойство - «иммунологические точки действия» т.е. определенные мишени среди иммуноцитов. В целом, накопленные данные по клиническому применению иммуномодуляторов показывают, что основным показанием к их применению являются нарушения в функционировании системы иммунитета, как правило, в 90% случаев развивающиеся при вирусных инфекциях, кроме того, отдельные иммуномодуляторы позволяют контролировать грипп, ОРВИ, герпес, гепатиты, а также ряд бактериальных осложнений. Назначение иммуномодуляторов необходимо в случаях начавшегося сезонного подъема инфекционной заболеваемости; при посещении районов гиперэндемичных по инфекционным заболеваниям; лицам, относящимся к категории «группы риска»; развития аутоиммунных процессов при вирусных инфекциях.

Иммуномодуляторы не обладают прямым антивирусным эффектом. Принимая участие практически во всех иммунных реакциях, они обладают способностью увеличивать продукцию антител, стимулировать фагоцитоз, усиливать цитотоксическую активность лимфоцитов, подавлять гиперчувствительность замедленного типа, влиять на процессы реализации иммунной памяти.

Препараты обладают еще и способностью включать систему интерферона, что позволяет рассматривать их одновременно и как индукторы интерферона. При вирусных инфекциях показано участие Цитокинов в повышении естественной резистентности и антивоспа- лительном эффекте.

Для иммуномодуляторов характерен достаточно широкий диапазон клинического использования, что объясняется их способностью исправлять нарушения системы иммунитета при развивающихся состояниях в процессе различных заболеваний.

Препараты, с которыми возможна комбинация иммуномодуляторов - это индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет; химиопрепараты, традиционно применяемые при лечении инфекционных заболеваний; гнойно-септических состояний; лимфопролиферативных заболеваниях, рассеянном склерозе.