<<
>>

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Прямая кишка выпадает наружу через задний проход, выворачиваясь напо-добие чулка. Различают выпадение только слизистой оболочки и выпадениевсех слоев прямой кишки. Изолированное выпадение слизистой оболочки пря-мой кишки - заболевание хроническое и, как правило, не требует оказаниянеотложной помощи.
Тотальное выпадение прямой кишки наиболее часто раз-вивается у детей в возрасте от 1 года до 3 лет из-за ослабления мышечно-го тонуса дна малого таза, с одной стороны, и подвешивающего аппарата -с другой, и частого повышения внутрибрюшного давления (понос с тенезма-ми, коклюш, длительное пребывание ребенка на горшке). У взрослых заболе-вание обычно возникает в связи со значительными физическими нагрузками,сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления.Симптомы. В зависимости от тяжести процесса различают следующие четы-ре степени выпадения: 1) прямая кишка выпадает только во время акта де-фекации и самостоятельно вправляется; 2) выпадение происходит во времяакта дефекации, для вправления требуется ручное пособие; 3) прямая кишкавыпадает при любом повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжести,кашель, натуживание); 4) выпадение происходит во время ходьбы.
Выпадениепрямой кишки при сохраненном тонусе сфинктера заднего прохода может соп-ровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообраще-ния в нем.Неотложная помощь. При выпадении прямой кишки v ребенка необходимо ееэкстренное ручное вправление. Если этого своевременно не сделать, то вы-павшая кишка отекает, начинает кровоточить, изъязвляется. Вправлениекишки у ребенка производят 2 человека. Ребенка укладывают на живот, ногиприподнимают и разводят в стороны. Выпавшую кишку смазывают вазелином(или каким-либо другим жиром) и пальцами начинают вворачивать ее самуюдистальную часть в отверстие просвета кишки. Чтобы кишка не выскальзыва-ла из рук, ее удерживают марлей или пеленкой. После того как основнаячасть кишки оказывается ввернутой в собственный просвет, постепенное на-давливание на остаток пролабированной части приводит к ее окончательномувправлению. После вправления кишки на сжатые рукой ягодицы наклеиваютполоски липкого пластыря и в таком положении стягивают, как поясом, пе-ленкой, сложенной в несколько раз.У взрослых вправление выпавшей кишки во внебольничных условиях (т.е.при отсутствии хирургического стола, которому можно придать определенныйнаклон) осуществляют в коленно-локтевом или в коленноплечевом положениибольного. Консервативное лечение показано главным образом в детском воз-расте и в начальных стадиях у взрослых, особенно при внезапно возникшемвыпадении.Госпитализация необходима в тех случаях, когда вправление выпавшейкишки оказалось затруднительным или при наличии признаков ущемления вы-павшей кишки. Тотальное выпадение прямой кишки у большинства больныхтребует планового хирургического лечения.
<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ:

  1. Прямой кишки выпадение
  2. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКЙ
  3. Исследование прямой кишки
  4. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ
  5. Выпадение волос
  6. ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ И МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА
  7. Выпадение волос, облысение
  8. БОЛЬ В ПРЯМОЙ КИШКЕ
  9. ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА
  10. КАК ВСТУПИТЬ В ПРЯМОЙ КОНТАКТ С ПОДСОЗНАНИЕМ