<<
>>

ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Ожоги мочевого пузыря, уретры, половых губ, полового члена, мошонкивстречаются сравнительно редко и могут быть термическими, химическими илучевыми.ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И УРЕТРЫ. Термические ожоги мочевого пузыря иуретры, как правило, являются следствием трансуретральный операций илиошибочного введения растворов повышенной температуры, имеют незначи-тельную поверхность, хоршо сформированный струп и не требуют специально-го лечения.
Химические ожоги мочевого пузыря и уретры связаны с введени-ем в их полость различных веществ, способных вызвать местную воспали-тельную реакцию, а при значительной концентрации и экс-позиции - коагу-ляцию клеточных белков и некроз. Лучевые ожоги мочевого пузыря могутбыть выделены лишь условно, так как проявляются интерстициальным цисти-том после лучевой терапии надлооковой зоны.Симптомы. Боль, возникающая уже в момент введения раствора, дизурия,при ожоге уретры возможна задержка мочеиспускания.Неотложная помощь. Необходимо экстренно проверить характер, и кон-центрацию вводимого вещества.
В зависимости от вида введенного веществамочевой пузырь и уретру промывают раствором соответствующего нейтрализа-тора (при ожоге кислотами - слабым раствором гидрокарбоната натрия, приожоге щелочами - слабыми растворами органических кислот, в частности,лимонной, уксусной и др.). Промывание мочевого пузыря целесообразно за-кончить введением в него синтомициновой эмульсии. Назначают обильноепитье или парентеральное введение жидкости в стимуляцию диуреза приемомвнутрь 40 мг фуросемида или внутривенным введением 40 мглазикса.В дальнейшем лечение проводится, как при остром цистите и остромуретрите. При тяжелых комбинированных ожогах мочевого пузыря и уретрыдля проведения лечения требуется дренирование мочевого пузыря эпицистос-томией.Осложнения (острый цистит, уретрит) требуют дальнейшего контроля илечения в урологическом отделении.Ожоги половых губ, полового члена и мошонки, как правило, комбиниро-ванные, чаще встречаются у детей раннего возраста (1-3 лет).
Ожоги обыч-но термические, реже химические. Локализация и объем ожоговой поверхнос-ти зависят от положения ребенка во время ожога: промежность, когда детисадятся на сосуд с горячей жидкостью; нижняя половина туловища, кожа по-лового члена, мошонки и бедер при опрокидывании на себя сосуда с горчейжидкостью.Симптомы. Резкая боль, гиперемия кожи (ожог 1 степени), образованиепузырей (ожог II степени), участки некроза (ожог III-IV степени), инток-сикация, ожоговый шок. Тяжесть клинической картины определяется возрас-том обожженного, степенью ожога и его площадью. Изолированные ожоги по-лового члена и мошонки встречаются редко.Диагноз не вызывает затруднений.Неотложная помощь. Наложение на обожженную поверхность асептическойповязки. При обширных повреждениях или ожогах 111-IV степени показанагоспитализация. Перед транспортировкой вводят обезболивающие средства: 1- 2 мл 1% пантопона или 1% морфина.При ожогах 1 степени обожженную поверхность смазывают вазелином, мас-лом или сульфаниламидными эмульсиями или мазями. При небольших по площа-ди ожогах II степени применяют сульфаниламидные присыпки и сухие повяз-ки. Назначают анальгетики внутрь или в инъекциях. При повышении темпера-туры тела вводят антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.Госпитализация специализированное учреждение (ожоговое, хирургичес-кое) при обширных ожогах, особенно осложненных ожоговым шоком, для про-ведения экстренных противошоковых мероприятий, ограничения возможностиразвития вторичной инфекции, борьбы с интоксикацией.ОТЕКИ У БЕРЕМЕННЫХОтеки у беременных могут быть обусловлены развитием позднего токсико-за (водянка, нефропатия, преэклапсия, эклампсия), а также задержкой жид-кости в организме при экстрагенитальных заболеваниях (декомпенсированныепороки сердца, хронический гломеркулонефрит). Отеки, связанные с позд-нимс токсикозом и отеки вследствие нарушения кровообращения при тяжелыхпороках сердца имеют гипостатический характер; при отеках почечного про-исхождения они преимущественно располагаются на лице.Симптомы.
При водянке беременных отеки появляются во второй половинебеременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки захва-тывают более высоко расположенные части тела (наружные половые органы,переднюю брюшную стенку). Появление белка в моче или повышение артери-ального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если убеременной с нефропатией возникает головная боль, мелькание мушек передглазами или боль в эпигастральной области, то это является признакамипреэклампсии. Возникновение припадка судорог свидетельствуют об экламп-сии (см.). При отеках вследствие экстрагенитального заболевания всегдаимеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы бо-лезни (одышка, цианоз, изменения со стороны сердца, почек и пр.).Неотложную помощь оказывают в основном при тяжелой нефропатии, прэк-лампмии (см.). С целью создания лечебно-охранительного режима, снижениявозбудимости головного мозга и стабилизации АД вводят 4-6 мл 0,25% раст-вора дроперидола внутримышечно. 2 мл 0,5% раствора седуксена внутримы-шечно, или внутривенно. Для установления сосудистого спазма вводят 10 мл2,4% раствора эуфиллина или 6 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно, 6мл 2% раствора папаверина или 4-, мл 2% раствора но-пшы внутримышечно.Для дегидратационной терапии внутривенно 2-4 мл 1% раствора лазикса и30-60 г маннитола в виде 20% раствора. В качестве средств дезинтоксика-ционной терапии внутривенно вводят гемодез (200-400 мл) и глюкозо-ново-каиновую смесь (глюкоза 20%-200 мл. новокаин 0"5%-200 мл, инсулин - 15ЕД). При преэклапмсии и эклампсии вводят 20 мл 25% раствора с ульфатамагния, внутримышечно 3-4 раза в день.Госпитализация показана в родильный дом при выраженных, не поддающих-ся дегидратационной терапии в амбулаторных условиях отеках, нефропатии,преэклампсии и эклампсии.ОТМОРОЖЕНИЕОтморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либоучасток тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм вызы-вает общее охлаждение организма.
Под воздействием холода наступаютрасстройства кровообращения, вначале кожи, а затем и глубжележащих тка-ней, затем наступает омертвение вначале кожи, а затем и глубжележащихструктур. Как и ожоги, отморожения различают по степеням. В отличие отожогов определить глубину повреждения сразу после отморожения трудно.Степень отморожения можно установить через 12-24 ч.Симптомы. Кожа бледно-синюшная, холодная, чувствительность (так-тильная и болевая) отсутствует или резко снижена. При растирании и сог-ревании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе и кисти. Че-рез 12-24 и можно определить глубину отморожения: при 1 степени кожа ги-перемированна, синюшна, пальцы отечны; при II степени образуются пузырис геморрагическим содержимым, при III степени - по вскрытии пузырей вид-на раневая поверхность с участками темных некрозов; при IV степени отмо-рожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: оничерного цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации. При общемохлаждении пострадавший вял, безучастен к окружающему, кожные покровыбледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено. Темпера-тура тела меньше 36С.Неотложная помощь: пострадавшего вносят в теплое помещение, снимаютобувь и перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухойтканью, затем помещают в таз с теплой (32-340 водой. В течение 10 минтемпературу доводят до 40-45С. Если боль, возникающая при отогревании,быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны,чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо проти-рают 33% раствором спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверхушерстяные носки (или перчатки, если отморожены руки). Пострадавшему ре-комендуют обратиться к хирургу. Если отогревание сопровождается усилива-ющейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глу-бокого отморожения, и пострадавшего следует направить в отделение терми-ческой травмы, травмотологическое или гнойно-хирургическое отделение.При боли вводят 1 мл 1% раствора пантопона или 1 мл 1% раствора морфина.При общем охлаждении пострадавшего неооходимо тепло укрывать, обло-жить грелками, ввести аналептики (2 мл сульфакамфокаина, 1 мл кофеина),напоить горячим чаем.
При невозможности быстро доставить в стационарпострадавшего лучше всего поместить в теплую ванну температуры 40С на30-40 мин.Госпитализация показана при глубоких отморожения III-IV степени, об-щем охлаждении организма.Отморожение полового члена и мошонки является большой редкостью, какправило, ограничены небольшими участками кожи полового члена и мошонки.У детей отморожения бывают вследствие шалости при непосредственном соп-рикосновении полового члена и мошонки с охлажденными металлическимипредметами при сильных морозах. Отморожение обычно ограничивается 1 сте-пенью.Симптомы. Боль, покраснение кожи, ее отек.Неотложная помощь заключается в постепенном активном согревании отмо-роженного участка кожи. После порозовения и потепления кожи пораженныйучасток обрабатывают 33% раствором спирта и накладывают асептическую по-вязку.Госпитализация при изолированном поражении не требуется.
<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ:

  1. Воспаление наружных половых органов, вагинит, бели
  2. Камни в почках, мочевом пузыре, печени, желчном пузыре
  3. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
  4. 8.17. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  5. ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА
  6. Мочевой пузырь
  7. 8.18. ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  8. Дисфункция мочевого пузыря
  9. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
  10. Воспаление мочевого пузыря
  11. Мочевого пузыря воспаление
  12. Лечение от камней в мочевом пузыре
  13. Камни в мочевом пузыре и их признаки
  14. КАК УКРЕПИТЬ СЛАБЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
  15. Почки, мочеточники, мочевой пузырь