. Менингит - острое инфекционное заболевание с преимущест-венным поражением мозговых оболочек. Выделяют первичные и вторичные ме-нингиты. В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочкахмозга различают гнойные и серозные менингиты.Гнойные менингиты - группа заболеваний с преимущественным поражениемоболочек мозга бактериальной природы.К первичным гнойным менингитам относится менингококковый эпидемичес-кий цереброспинальный менингит.Симптомы развиваются остро, температура повышается до 3839ё С, возни-кает резчайшая головная боль, которая может иррадиировать в шею, спину иноги. Головная боль сопровождается рвотой, общей гиперестезией, появля-ются менингеальные симптомы. Сознание сначала сохранено, но при от-сутствии адекватного лечения больной быстро впадает в сопорозное состоя-ние. Нередко отмечаются герпетические высыпания на коже и слизистых обо-лочках и геморрагическая сыпь. В крови высокий нейтрофильный лейкоцитозс сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Спинномозговая жидкость в пер-вые часы заболевания может быть не изменена, но уже на 1-2-й день давле-ние ее резко повышается, она становится мутной, приобретает сероватыйили желтовато-сероватый цвет. Количество клеток достигает сотен и тысячв 1 мкл: плеоцитоз преимущественно нейтрофильный, лишь при вяло текущемпроцессе возможно преобладание лимфоцитов. В ликворе резко снижено со-держание сахара.Вторичные гнойные менингиты могут быть следствием травмы черепа, ре-зультатом диссеминации инфекции из гнойных очагов при гнойном отите илигайморите на оболочки мозга либо результатом метастазирования инфекциииз отдаленных гнойных очагов. Чаще возникают отогенный и paвмaтичecкийменингит.Симптомы. Заболевание начинается с резкого ухудшения общего состоя-ния, головной боли, повышения температуры, озноба. Рано возникают менин-геальные симптомы. Быстро наступает нарушение сознания, сопровождающеесянередко психомоторным возбуждением, галлюцинациями, судорогами. Спинно-мозговая жидкость мутная, резко повышен нейтрофильный цитоз. В крови об-наруживается высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево,увеличение СОЭ.Необходимо различать гнойный менингит и абсцесс мозга, имеющий многообщих черт. Абсцесс головного мозга характеризуется брадикардией, нарас-танием очаговых симптомов при стихании признаков воспалительного процес-са, смещением срединных структур при эхографии.Серозные иил асептические менингиты. К группе первичных серозных ме-нингитов относятся первичный острый хориоменингит Армстронга и серозныеменингиты, вызываемые группой энтеровирусов Коксаки и ECHO. Заболеваниехарактеризуется серозным типом воспаления мягких мозговых оболочек (лим-фоцитарный плеоцитоз в ликворе). Течение и исход первичных серозных ме-нингитов в подавляющем большинст" ве случаев благоприятные.Вторичные серозные менингиты могут возникать при самых разнообразныхинфекциях: полиомиелите, пневмонии, эпидемическом паротите, бруцеллезе ипр. Чаще других встречается менингит, вызванный вирусом эпидемическогопаротита. Заболевание поражает в основном детей дошкольного и школьноговозраста. Паротитный менингит развивается остро, сопровождается резкимподъемом температуры (39-40ё С), интенсивной головной болью, многократ-ной рвотой. Менингеальные симптомы выражены не особенно резко.Решающее значение в диагностике менингита имеет исследоваие спинно-мозговой жидкости. Характерен лимфоцитарный плеоцитоз. Количество белкаслегка повышено (0,6-1 г/л), но может быть и нормальным. Содержание глю-козы в ликворе нормальное. Течение за6олевания в большинстве случаевблагоприятное.Туберкулезный менингит в отличие от других менингитов развиваетсямедленно. Незначительной интенсивности головная боль обычно появляетсяна фоне общего недомогания, повышенной утомляемости, сонливости, иногдасубфебрильной температуры. При отсутствии адекватного лечения головнаяболь и другие менингеальные симптомы неуклонно нарастают.Характерное для туберкулезного менингита медленное развитие заболева-ния затрудняет диагностику. Важно своевременное исследование спинномоз-говой жидкости. Обнаружение в ней повышения уровня белка до 1-5 г/л ибольше, умеренного лимфоцитарного плеоцитоза (100-200 клеток в 1 мкл),снижение содержания глюкозы подтверждают диагноз туберкулезного менинги-та.Неотложная помощь. При гнойных менингитах назначают бензилпенициллинвнутримышечно от 12000000 до 24000000 ЕД в сутки. Пенициллин вводят синтервалами 4 и (6 раз в сутки) взрослым и через 23 и грудным детям.Применяют и полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, мети-циллин). Ампициллин вводят внутривенно по 2-2,5 г каждые 6 ч, а метицил-лин - по 1 г каждые 4 и внутримышечно, оксациллин вводят по 1 г каждые 6и внутривенно медленно.Высокоэффективны антибиотики из группы цефалоспоринов - цепорин, це-фамезин (кефзол, цефазолин). Их применяют по 1 г каждые 4 ч в сутки,внутривенно или внутримышечно. При развитии острого отека и набуханиямозга требуется введение дегидратирующих средств - 1520% раствора манни-тола из расчета 1-2 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного ка-пельно внутривенно в сочетании с внутримышечными инъекциями 2 мл 1%раствора лазикса и приемом глицерина внутрь из расчета 1 мл/кг. При ту-беркулезном менингите назначают тубазид по 0,3 г внутрь 3 раза в день,внутримышечно инъекции стрептоцимина по 1 г один раз в сутки, этамбутолвнутрь по 25 мг/кг в сутки. При первичных серозных менингитах и паротит-ном менингите показаны анальгетики и умеренная дегидратация.Госпитализация срочная.