При заболеваниях органов мочевой и половой систем лихорадочные состо-яния могут быть важнейшим начальным симптомом, особенно при воспали-тельных урологических заболеваниях.ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ - заболевание почек, в первую очередь интерстици-альной ткани (с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы), обус-ловленное неспецифическим возбудителем. Как правило, кишечная палочка,стафилококки, стрептококки, протей попадают в мозговой слой почки гема-тогенным путем либо уриногенным восходящим путем. В последнем случае за-болевание бывает обусловлено препятствием к оттоку мочи, чаще всегоконкрементом или рефлюксом. При гематогенном (первичном) пиелонефритезаболевание начинается с подъема температуры (до 39-40ёС), потрясающихознобов, головной боли. Через 2-3 дня возникает боль в пояничной областина стороне пораженной почки, состояние больного ухудшается в связи с вы-раженной интоксикацией (сухость во рту, тошнота, жажда, бледность, пот-ливость). Резкие колебания температуры в течение суток являются призна-ком возможной бактериемии. При пальпации почки отмечается болезненность;с этой же стороны выявляют положительный симптом Пастернацкого, умерен-ное напряжение мышц живота, болезненность при пальпации в реберно-позво-ночном углу. При исследовании мочи выявляют большое количество лейкоци-тов, умеренное количество белка и эритроцитов. В крови - лейкоцитоз до15000-17000, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если у больного послепочечной колики появляются высокая температура, озноб и интоксикация,можно думать о наличии вторичного пиелонефрита (восходящего, возникшеговследствие препятствия оттоку мочи).АПОСТЕМАТОЗНЫЙ НЕФРИТ, КАРБУНКУЛ ПОЧКИ, ПАРАНЕФРИТ. О развитии этихзаболеваний может свидетельствовать гектический характер мемпературы притяжелом общем состоянии больного, резкая боль в костовертебральном углуна стороне поражения, резко выраженный палочкоядерный сдвиг. По дли-тельности и высоте подъема температуры тела судят о прогрессировании илистихании воспалительного процесса в почке. Отсутствие тенденции к норма-лизации температуры к 6-8-му дню болезни указывает на прогрессированиегнойного процесса, формирование микроабсцессов или карбункула почки итребует незамедлительного решения вопроса об оперативном лечении.ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ может быть причиной внезапного повышения температурыу мцжчин. Клиническая картина нередко бывает не со - всем ческой. Чащевсего имеют место тупые боли в крестце и промежности, неприятные ощуще-ния при мочеиспускании, дизурия, вплоть до задержки мочеиспускания. Приректальном исследовании определяют увеличенную напряженную и болезненнуюпредстательную железу. Высокая температура при остром ее воспалении даетоснование предположить возможность начинающегося абсцедирования, а раз-сягчение и флюктуация в предстательной железе подтверждают этот диагноз.ОСТРЫЙ ЭПИДИДИМООРХИТ. Клиническая картина характеризуется повышениемтемпературы, резкой болью в области яичка и увеличением его размеров.Переход температуры в гектическую указывает на начало абсцедирования, апоявление размягчения и флюктуации на ограниченном участке увеличенногояичка подтверждает этот диагноз.ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Один из нихпризнаков - периодические кратковременные повышения температуры до 38ёСбез каки-либо других симптомов интоксикации. Отличительной чертой этойлихорадки являются ее неправильный тип и кратковременность.Неотложная помощь. Назначаются жаропонижающие средства (ацетилсалици-ловая кислота по 0,5 г, амидопирин по 0,25 г.). При остром пиелонефритенеобходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечныйчай, фруктовые соки), количество поваренной соли в пище не уменьшают. Впервые же часы назначают антибактериальную терапию - либо антибиотикиширокого спектра действия в максимальных дозах тетраолеан (сигмамицин)по 250 мг 2 раза в сутки внутривенно и др., либо фурагин по 0,1 г 4 разав день или неграм по 1г 4 раза в день, или5-НОК по 0,1-0,2 г 4раза вдень. После острого периода заболевания антибактериальную терапию следу-ет продолжать в более низкой дозировке (фурагин по 0,05 г 3 раза в день)в течение 2-3 нед. При апостематозном нефрите, карбункуле почки, пара-нефрите противовоспалительное лечение в большинстве случаев оказываетсянеэффективным и его в условиях стационара дополняют обнажением почки, еедекапсуляцией, а при необходимости дренированием лоханки пиелостомой,нефростомой или стентом.Госпитализация. Больные острым пиелонефритом, апостематозным нефри-том, острым паранефритом, карбункулом почки, острым эпидимитом и проста-титом подлежат экстренной госпитализации в урологический стационар, таккак эти заболевания жизненно опасны и могут потребовать срочных хирурги-ческих мер или реанимации при развитии бактериемического шока.