<<
>>

КРОВОТЕЧЕНИЯ. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Истечение крови из передних носовых отверстий или носоглотки можетвозникать без видимой внешней причины - так называемое спонтанное носо-вое кровотечение. Кроме того, оно может быть травматическим и послеопе-рационным.
Спонтанное носовое кровотечение вызывается общими и местнымипричинами. Среди общих наиболее частыми являются заболевания, сопровож-дающие повышением АД (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), из-менениями сосудистой стенки (атеросклероз, геморрагические диатезы, бо-лезнь Ослера-Рандю), болезни системы крови, почек, печени, инфекционныезаболевания (чаще других - грипп). К спонтанным носовым кровотечениям,обсловленным сющими причинами, относятся также викарные носовые кровоте-чения при дисменорее, кровотечения, возникающие при резком понижении ат-мосферного давления, при гипертермии. Местные причины носового кровоте-чения: аррозия или разрыв артериальной веточки или артериол либо капил-ляров в области кровоточивой зоны перегородки носа, гемангиома полостиноса, ангиофиброма основания черепа, злокачественные опухоли носа.Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых от-верстий, отекание крови по задней стенке глотки.
Кровь может выделятьсяиз носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови возникаеткровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотеченииразвивается предобморочное и обморочное состояние - бледность кожи, хо-лодный пот, слабый и частый пульс, падение АД.Диагноз обчно не представляет трудностей. Нужно дифференцировать но-совое кровотечение от кровотечения из нижних дыхательных путей (трахея,бронхи, легкие), в последнем случае кровь пенистая, кровотечение сопро-вождается кашлем.Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение головыпациента; прижать крыло носа к перегородке носа, перед этим можно ввестив преддверие носа ватный шарик (сухой или смоченный 3% раствором переки-си водорода, 10% раствором антипирина, 0,1% раствором адреналина), поло-жить холод на затылок и переносье на 30 мин. Внутрь или парентеральновводят викасол (по 0,015 г 2 раза в день внутрь или 2 мл 1% растворавнутривенно), аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день внутрь или5-10 мл 5% раствора внутривенно; хлорид кальция 10% раствора по 1 столо-вой ложке 3 раза в день внутрь или 10 мл внутривенно, аминокапроновуюкислоту по 30 мл 5% раствора 2 раза в день внутрь или 100 мл внутривеннокапельно; фибриноген 2-4 г внутривенно капельно (не вводить при инфарктемиокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах различной этиоло-гии); адроксон по 1 мл 0,025% раствора до 4 раз в сутки подкожно иливнутримышечно; дицинон по 2-4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутри-мышечно однократно, затем через каждые 4-6 и еще по 2 мл или по 0,5 гвнутрь; медицинский желатин в 1)% растворе - 10 мл внутривенно, гемофо-бин по 2-3 чайных ложки 2-3 раза в день; одногруппная кровь по 50-75 млс кровоостанавливающей или 100-150 мл с заместительной целью.
Местнопроизводят прижигание кровоточащего участка нитратом серебра, гальвано-каутером, гидравлическую отсепаровку слизистой оболочки и надхрящницыперегородки носа 0,5% раствором тримекаина или 1% раствором новокаина вколичеств 3-5 мл; в полость носа вводят фибринную пленку, гемостатичес-кую губку, сухой тромбин, пропитанный антибиотиками; производят переднююили заднюю тампонаду (см.). Обильное, длительное, но останавливающеесяносовое кровотечение иноща требует перевязки сосуда - решетчатой, внут-ренней челюстной, наружной сонной или общей сонной артерии.Госпитализация необходима при неэффективности передней тампонады, призначительной кровопотере. Место госпитализации определяется причинами,вызвавшими кровотечение: при местных - госпитализация в отоларингологи-ческое отделение, при обших - в терапевтическое или инфекционное.
<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме КРОВОТЕЧЕНИЯ. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ:

  1. Носовые кровотечения
  2. Носовое кровотечение
  3. КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ
  4. Желудочно-кишечное кровотечение Общие принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений
  5. Кровотечения
  6. Кровотечение из носа
  7. Легочное кровотечение
  8. Кровотечение
  9. ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ
  10. Кровотечение
  11. 3.7. КРОВОТЕЧЕНИЯ
  12. Кровотечение в послеродовом периоде
  13. ЮВЕНИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  14. Остановка сильных кровотечений из раны
  15. Остановка сильных кровотечений из раны
  16. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПУПКА