ЦЕЛИАКИЯ

Диагностика болезни представляет значительные трудности из-за большого разнообразия клинических проявлений. Помимо типичных ее форм, которые не составляют особых затруднений для диагностики, имеют место стертые и латентные формы, когда собственно кишечные симптомы могут отсутствовать и на первый план в клинической картине выходят симптомы анемии, остеопороза, отставание в физическом, а у подростков и в половом развитии.

Типичной для синдрома мальабсорбции (а целиакия является классическим ее образцом) у детей является триада - полифекалия, большой живот, плохая прибавка в массе тела.

Ранее точный диагноз болезни обычно устанавливали с помощью исследования биоптата слизистой оболочки тонкой кишки, что для маленького ребенка было весьма небезразличной процедурой. Более того, ввиду разной чувствительности организма к глютену структура ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки может меняться незначительно или даже оставаться нормальной. Диагноз в таких случаях не ставится, больной в течение длительного времени не получает соответствующую диету. В последнее десятилетие появилась возможность иммунологической диагностики болезни. Выявление повышенной концентрации антител к алъфа-глиадину в IgA и IgG (IgA-АГА и IgG-АГА), а также определение антител к ретикулину (IgA-APA) и эндомизию (IgA-АЭА) сделало возможным диагностику целиакии без биопсии (алгоритм 34).