Трансплантация сердца

ЭКГ-критерии. Особенно точно необходимо оценивать амплитуды QtfS-комплексов (сумма I, II, III и Vj+Уб, которая должна быть более 5,0 мВ) и реполяризацию (рис. 7-23). Быстрое снижение суммы амплитуд и вновь возникшее нарушение реполяризации могут указывать на реакцию отторжения.

Рис.

і

Х  ■I'

Рис. 7-24. ЭКГ 14-летней девочки. Состояние после трансплантации сердца. ЧСС 80 в минуту, синусовый ритм. Части предсердий пациентки генерируют дополнительные зубцы Р (стрелки) с немного более медленным ритмом (73 в минуту), чем сердце донора. Скорость записи 25 мм/с.

Напротив, наличие полной блокады правой ножки пучка Гйса (относительно частое осложнение) не оказывает влияния на длительность жизни трансплантата (Golshayan et al., 1998). По данным исследования, проведенного в Бостоне и Стэнфорде, 14% больных имели наджелудочковые тахикардии, из которых только трепетание предсердий указывало на реакцию отторжения. У больных с мерцательной аритмией риск смерти или ретрансплантации по сравнению с больными без мерцательной аритмии возрастает в 2,5 раза. В имплантации кардиостимулятора нуждаются 5,2% больных в связи с отторжением, ишемической болезнью сердца, или особенностями хирургической техники при трансплантации (Collins et al., 2003). Аналогичный процент имплантации кардиостимулятора продемонстрировали Cannon et al., они указывают на связь с коронароангиопатией (Cannon et al., 2004).