<<
>>

Тотальный аномальный дренаж легочных вен

Определение. Аномальное впадение всех легочных вен в правое предсердие (кардиальная форма), в венозные пути (супракардиально в расположенную слева верхнюю полую вену, инфракардиально в нижнюю полую вену, воротную вену, венозный проток или печеночные вены).

При отсутствии прямых соустий между легочными венами и левым предсердием для дальнейшей жизни необходимо отверстие в межпредсердной перегородке (рис. 6-2).

Рис. 6-1. ЭКГ 5-летнего мальчика с дефектом межпредсердной перегородки (вторичный дефект): сброс слева направо 60% минутного объема малого круга кровообращения. Отклонение электрической оси сердца вправо: высокоамплитудные, немного расширенные зубцы R' в aVR, длительность комплекса QRS в пределах нормы. В грудных отведениях rs/^-форма в отведении V,, комплекс QRSв V2 грубо расщеплен, переходная зона в отведении V4, qRs-форма в V5 и V6 с широкими зубцами 5. ЭКГ-данные соответствуют картине гипертрофии правого желудочка при перегрузке объемом с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса.

Рис.

6-2, А-Г. Схематическое изображение различных форм полного аномального дренажа легочных вен. А. Супракардиальная форма. Б и В. Кардиальные формы. Г. Инфракардиальная форма (CS- коронарный венозный синус, i.W— левая вертикальная вена, PV - воротная вена, PVC- слияние легочных вен, RA - правое предсердие).

Гемодинамика. Решающее значение имеет ограничение возврата крови по легочным венам вследствие обструкции, в результате чего часто развивается жизнеугрожающий застой в малом круге кровообращения с перегрузкой объемом и давлением правого желудочка.

При отсутствии обструкции кровотока гемодинамика соответствует таковой при большом дефекте межпредсердной перегородки. ЭКГ-критерии. Расположение электрической оси сердца вертикальное или отклонение вправо. Р pulmonale. Перегрузка объемом правого желудочка: высокоамплитудные зубцы R в правых грудных отведениях и глубокие зубцы S в левых грудных отведениях, замедление проведения возбуждения по правому желудочку. Нарушения реполяризации при легочной гипертензии (рис. 6-3).

Рис. 6-3. ЭКГ ребенка 4 мес с супракардиальной формой тотального аномального дренажа легочных вен. Синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, намечающийся Р pulmonale (увеличение начальной фазы зубца Р в V2-V5), гипертрофия правого желудочка с медленным снижением амплитуды зубца R между V2 и V„, глубокие зубцы S в левых грудных отведениях в V5 и V6. Глубокие отрицательные зубцы Т в V,-V3 с выпуклой депрессией сегмента ST. Гипертрофия правого желудочка превосходит таковую при дефекте межпредсердной перегородки. О тяжелой перегрузке объемом правых отделов сердца свидетельствуют очень глубокие зубцы 5 в левых грудных отведениях с явными низкоамплитудными зубцами R.

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Тотальный аномальный дренаж легочных вен:

  1. Применение дренажа ликвора
  2. Поражение вен
  3. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН  
  4. Варикозное расширение вен
  5. Варикозное расширение вен
  6. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
  7. Расширение вен
  8. Варикозное расширение вен
  9. Профилактика варикозного расширения вен
  10. Профилактика варикозного расширения вен
  11. Дренаж через кожу:
  12. Дренаж через легкие:
  13. Дренаж через кишечник:
  14. Дренаж через печень:
  15. Дренаж через почки:
  16. 9. Дренаж печени и селезенки
  17. Дренаж через кожу:
  18. Дренаж через легкие:
  19. Дренаж через кишечник:
  20. Дренаж через печень: