<<
>>

Системные проявления пищевой аллергии

Самым серьезным проявлением пищевой аллергии является системная анафилаксия. Большинство пациентов, развивших анафилактическую реакцию на пищевые продукты, в анамнезе отмечали моносистемные аллергические реакции (рвота, диспепсия, крапивница и другие) на эти продукты, или вещества, имеющие общие с ними антигенные детерминанты.

По данным литературы чаще всего шок развивается у детей первых месяцев жизни. Считается, что наиболее частыми причинами пищевой анафилаксии являются орехи (арахис, лесной орех). Однако, рыба, ракообразные, яичный белок и белки коровьего молока также могут быть причиной развития анафилактического шока.

Симптомы системного поражения обычно появляются через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном, при этом количество поступившего аллергена не играет роли - иногда бывает достаточно несколько его капель или грамм. Ребенок бледнеет, перестает реагировать на раздражители, развиваются в течение нескольких минут выраженный бронхоспазм и отек гортани, которые проявляются охриплостью, свистящим дыханием, выраженной одышкой и цианозом, иногда - остановкой дыхания.

Возможно непроизвольное мочеиспускание, появление судорог, снижение артериального давления. Из наблюдаемых нами детей у 1 ребенка в возрасте 6 месяцев отмечался тяжелый анафилактический шок после употребления кефира. Для наглядности приводим клинический пример:

Саша М., 6 мес., поступил в реанимационное отделение с диагнозом: Анафилактический шок, тяжелое течение, молниеносная форма, гемодинамический вариант. Пищевая аллергия. Атопический дерматит, распространенная форма. Бронхиальная астма атопическая, приступный период, Дн III ст.

Мальчик от третьей беременности, протекавшей без особенностей. Роды II, срочные. Грудное вскармливание до 3-х месяцев. После введения молочных смесей у ребенка на щеках появились очаги гиперемии с мокнутием.

Со временем сыпь стала распространяться на туловище, плечи, ноги, беспокоил зуд кожи. С 5 месяцев ребенка перевели на соевые смеси - высыпания с этого времени не прогрессировали, но обратному процессу не подвергались. После приема 5 мл. кефира у ребенка отмечено резкое ухудшение состояния. Спустя 1 минуту появилось поперхивание, срыгивание, беспокойство, бледность, кожи; через 5 минут появилась резкая слабость, затрудненное свистящее дыхание, цианоз кожных покровов, отек лица. Мальчик был доставлен в реанимационное отделение спустя 10 минут от начала клинических проявлений.

Общее состояние при поступлении крайне тяжелое, тяжесть обусловлена дыхательной недостаточностью и отсутствием сознания. Кожные покровы синюшного цвета. Частота дыхания 32 в минуту, пульс нитевидный. Лицо отечное, в углах рта пенистые выделения. Грудная клетка бочкообразной формы, нижний край приподнят. Перкуторно коробочный звук. В легких дыхание резко ослаблено по всем полям легких. Сердечные тоны глухие, ритмичные. Артериальное давление 50/30 мм. рт. ст.

В общем анализе крови: эозинофилов - 4%, СОЭ - 4 мм/час. Биохимический анализ крови: белок 65 г/л, альбумины - 48,1%, а1 - 13%, а2 - 13%, Р - 9,3%, у -16,6%; сахар - 3,8ммоль/л, АЛТ - 0,25 ед., билирубин - 12,3 ммоль/л.

Рентгенография легких: эмфизематозное вздутие легких.

Кожные скарификационные пробы (через 2 мес. после госпитализации): коровье молоко + + + + (волдырь с псевдоподиями - 7мм, гиперемия - 31 мм), говядина + + +, козье молоко + + + + (волдырь с псевдоподиями - 5мм) желток яйца +++, домашняя пыль +.

Этот случай интересен и тем, что у данного ребенка, который никогда не получал козьего молока, по результатам кожного тестирования реакция на козье молоко по интенсивности была идентична реакции на коровье молоко, что обусловлено наличием общих антигенных детерминант в обоих видах молока. Данному ребенку было рекомендовано исключить из питания, кроме продуктов к которым выявлена сенсибилизация, все продукты, содержащие грибки (сыры, йогурты и т.д.).

<< | >>
Источник: И. В. Борисова, С. В. Смирнова. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ2011. 2011

Еще по теме Системные проявления пищевой аллергии:

  1. Типичные проявления пищевой аллергии
  2. Нетипичные проявления пищевой аллергии
  3. Респираторные проявления пищевой аллергии
  4. Другие нетипичные проявления пищевой аллергии
  5. Кожные проявления пищевой аллергии
  6. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии
  7. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ
  8. Глава V. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ  
  9. Пищевые аллергии
  10. Распространенность пищевой аллергии
  11. Глава I. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ