<<
>>

Синоатриальная блокада III степени

Определение. Полная блокада синоатриального проведения с выпадением возбуждения предсердий и желудочков в течение одного или нескольких сердечных циклов. Если вовремя не появляется замещающий ритм, возникает синкопальное состоя-

Синоатриальная блокада II степени

Х/'  

Рис.

20-74. Схема ЭКГ при синоатриальных нарушениях проводимости II и III степеней. А. Синусовый ритм. Б. Синоатриальная блокада II степени/тип 1: интервал Р-Р перед паузой укорачивается от комплекса к комплексу, одновременно интервал Т-Р постоянно укорачивается, пока не выпадает очередной сердечный комплекс. В. Синоатриальная блокада II степени/тип 2: развиваются синоатриальные блокады проведения, что приводит к двукратному или многократному увеличению интервала Р-Р. Г. Синоатриальная блокада III степени или остановка синусового узла: после синусового комплекса следует более длинная пауза, обусловленная выпадением нескольких сердечных циклов, рассеянные замещающие комплексы состоят из узких QRS-комплексов с последующим отрицательным зубцом Р («нижний» замещающий АВ-ритм).

I

I , 'Wj

I

aVF jf ^  Vb

■  /wj ^

Рис.

20-75. ЭКГ 7-летнего ребенка с синдромом Дауна после оперативного закрытия неполного дефекта атриовентрикулярной перегородки. А. В предоперационном периоде: регулярный синусовый ритм, резкое отклонение электрической оси сердца влево. Б.
В послеоперационном периоде: фазный регулярный синусовый ритм, между тем внезапные паузы 1,5 с, интервал Р-Р которых соответствует удвоенному нормальному интервалу Р-Р (скорость записи 25 мм/с). Послеоперационная синоатриальная блокада II степени, тип 2.

ние. При дифференциальной диагностике картину ЭКГ в данном случае нельзя отличить от остановки синусового узла.

ЭКГ-критерии.

Выпадение регулярного PQ^S-комплекса с замещающим ритмом из нижележащих областей: предсердий, АВ-узла, желудочков. Если замещающий ритм постоянный, в соответствии с его более низкой частотой возникает брадикардия. Часто преходящие выпадения проведения прерываются фазами регулярного синусового ритма (рис. 20-76). В рамках синдрома слабости синусового узла могут наблюдаться синусовая брадикардия, синоатриальные нарушения проведения различных степеней, а также предсердные тахиаритмии различной выраженности и степени тяжести независимо друг от друга.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика синоатриальных блокад II степени при отсутствии иных заболеваний сердца скудна. У детей школьного возраста и подростков можно наблюдать при мониторировании ЭКГ, в особенности при влиянии вагуса, например во время сна, относительно часто выпадение отдельных синусовых комплексов. Напротив, синоатриальная блокада III степени манифестирует у оперированных больных часто ввиде стойкой брадикардии с соответствующей клинической симптоматикой. Эта ситуация требует рассмотрения вопроса о показаниях к имплантации кардиостимулятора (см. главу 16).

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Синоатриальная блокада III степени:

  1. Синоатриальная блокада II степени
  2. АВ-блокада III степени
  3. АВ-блокада II степени
  4. АВ-блокада I степени
  5. АВ-блокады
  6. Блокада ножек пучкаГиса
  7. ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА
  8. БЛОКАДА СЕРДЦА
  9. Нейромышечная блокада
  10. Функциональная блокада
  11. Функциональная блокада
  12. Как определяется степень тяжести ожогов
  13. Как определяется степень тяжести ожогов
  14. Лектиновая блокада
  15. БЛОКАДА НОВОКАЙНОВАЯ
  16. СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ
  17. Формы блокад правой ножки пучка Гиса