СИНДРОМ ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА

(син.: thrombosis venae axillaris, claudicatio intremittens venosa; опи- i .mi в конце XIX столетия английским хирургом J. Paget и австрийским герапевтом L. Schroetter-Kristelli von)

Болезнь заключается в тромбозе или спазме v.

• отек руки;

•болезненность при движениях рукой, даже при пассивных; больной щадит руку, движения отсутствуют;

•синюшный огтенок кожи рук: может нарушаться трофика кожи и мускулатуры.

Нередко отмечаются сегментарный гипо- и гипергидроз, «гусиная кожа» (вследствие гиперреактивности мышц, поднимающих волоски). В области плеча появляются поверхностные вены — коллатерали. Течение болезни, как правило, продолжительное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Поражается чаще одна рука, но может быть и двусторонний процесс. Болезнь наблюдается главнымобразом у взрослых, иногда после тяжелой физической работы. У прав-| шей заболевает правая рука, у левшей — левая. Однако имеются описания болезни и у детей, даже новорожденных [Божков Л. К., 1971].

Диагностика. Из-за схожести клинической картины больным нередко ставят диагноз остеомиелита. Для верификации диагноза применяют ангиографию. По серии флебограмм удается дифференцировать спазм от тромбоза: последний сопровождается появлени-1 ем широкой коллатеральной сети. При измерении артериального и I венозного давления на обеих руках может быть выявлена разница в показателях.

Лечение. Консервативное: тепловые процедуры (компрессы, ванночки) на пораженную конечность, антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, иммобилизация, новокаиновая блокада. В s случаях] после консервативной терапии имеют место остаточные явления в виде увеличения объема верхней конечности, тогда может быть пока-! зано хирургическое лечение: тромбэктомия, флеболиз и др. Прогноз,, как правило, благоприятный.