Респираторные проявления пищевой аллергии

Органы дыхания нередко становятся «шоковыми» для развития аллергического воспаления. Но в настоящее время вопрос о частоте респираторных симптомов при пищевой аллергии остается открытым, так как данные исследований приводятся разноречивые.

Респираторные проявления пищевой аллергии могут наблюдаться со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Нами выявлено, что в зависимости от локализации «шокового органа» респираторные проявления пищевой аллергии могут маскироваться под различные нозологические формы: ринит, аденоидит, синусит, трахеит, бронхит. С этой целью были обследованы 2 группы больных: I группа - с заболеваниями верхних и средних дыхательных путей (риниты, аденоидиты, трахеиты); II группа - с заболеваниями нижних дыхательных путей (бронхиальная астма). Считается, что изолированные назальные и бронхиальные реакции на пищевые продукты встречаются достаточно редко [167].

В ходе исследования было выявлено в большинстве случаев наличие сопутствующей патологии со стороны других органов и систем. Определены наиболее частые жалобы, предъявляемые больными или их родителями, но достоверных различий между группами выявлено не было (рис.13).

ШІ гр.

80

70

60

50

40

30

20

10

0

7л

Анализируя сроки появления первых симптомов поражения дыхательных путей, обнаружили некоторые различия между исследуемыми группами (рис. 14).

Рис. 14. Сроки манифестации респираторных симптомов (%)

Так, у больных I группы дебют поражения верхних дыхательных путей чаще регистрируются до 1 года, и с возрастом происходит постепенное снижение. У больных II группы, наоборот, процент повреждения нижних дыхательных путей с возрастом увеличивается, причем, пик заболеваемости пищевой бронхиальной астмой приходится на период от 3 до 7 лет.

Клинической особенностью респираторных проявлений пищевой аллергии, независимо от уровня поражения дыхательных путей, является преобладания круглогодичного течения болезни, в большинстве случаев круглосуточное течение кашлевого синдрома и сохранение его непродуктивного характера на протяжении всего периода болезни (рис. 15).

НІ гр. И II гр.

70

60

50

40

30

20

10

0

В настоящее время риниты относятся к самым ранним формам респираторной аллергии и являются предвестниками развития бронхиальной астмы. В клиническом плане аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется чаще всего стойкой заложенностью носа и затруднением носового дыхания. Наблюдения за больными бронхиальной астмой позволили выявить особенности клинического течения в зависимости от сочетания причинно-значимых аллергенов. Клиническая картина приступов изолированной пищевой бронхиальной астмы характеризуется присутствием у всех детей предприступного периода, причем его длительность при аллергии к рыбе, орехам и цитрусовым короче, чем при аллергии к молоку, яйцам, злакам, овощам и фруктам. Приступы удушья не имеют отличительных особенностей от клинической картины бронхиальной астмы непищевого генеза и характеризуются:  затрудненным и удлиненным выдохом, сухими,

высокого тембра хрипами над всей поверхностью грудной клетки, слышными на расстоянии. При сочетании пищевой и бытовой сенсибилизации заболевание утрачивает характерную связь с приемом каких-либо пищевых продуктов, отмечается торпидность течения болезни. У больных с сопутствующей пыльцевой сенсибилизацией отмечается сезонность обострения болезни и сезонность формирования клинических

симптомов пищевой аллергии в ответ на употребление каких-либо причинно-значимых продуктов.