Перегрузка сопротивлением левого желудочка (систолическая перегрузка)
Распространенность. При клапанных, надклапанных или подклапанных аортальных стенозах, гипертрофической кардиомиопатии (рис. 4-9, Б). ЭКГ-критерии. Изменение положения электрической оси сердца — отклонение влево прежде всего у детей
Таблица 4-1.
ЭКГ-критерии гипертрофии правого желудочка| Гипертрофия вследствие перегрузки сопротивлением (систолическая перегрузка) | Гипертрофия при перегрузке объемом (диастолическая перегрузка) |
| Отклонение (резкое) электрической оси сердца вправо. | Положение электрической оси сердца: вертикальное/ отклонение вправо. |
| Р pulmonale. | Рчаще всего не изменен. |
| Выкокоамплитудные, узкие зубцы R (R, Rs) в правых грудных отведениях до V2, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т. | Зубцы R в правых грудных отведениях до V2 меньшей амплитуды, чем при перегрузке сопротивлением, чаще всего расщеплены (Р-Я'Б-форма, rsR'-форма). |
| Инверсия соотношения /?5слева (г5в V6). | Рудиментарная блокада правой ножки пучка Гиса (комплекс С?Я5не изменен). |
| Клинически значимая корреляция между данными ЭКГ и степенью перегрузки давлением правого желудочка. | V5 и V6: RS или Ps-форма, зубец S при этом относительно широкий |
| Дети старше года: чувствительность ЭКГ для оценки гипертрофии правого желудочка значительно выше, чем левого желудочка |
первого года, указывает на гипертрофию левого желудочка. Дифференциальная диагностика: блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Высокоамплитудные, узкие зубцы R в левых грудных, а также в отведениях II, III, aVF. Глубокие зубцы S в правых грудных отведениях (прежде всего в V2). При значительной перегрузке давлением «strain pattern» в И, III, aVF и левых грудных отведениях: выпуклая депрессия сегмента ST с инверсией зубца Г, угол комплекса QRS-T >100°. Дифференциальная диагностика: миокардит, ишемия миокарда. Относительно глубокий зубец Q.B левых грудных отведениях. Сумма S в Vj и R в V6 свыше 98-го перцентиля нормальных значений. У новорожденных соотношение RS в грудных отведениях, как у взрослых.
Еще по теме Перегрузка сопротивлением левого желудочка (систолическая перегрузка):
- Гипертрофия левого желудочка при перегрузке объемом
- Перегрузка давлением левого предсердия
- Перегрузка объемом левого желудочкаю . Открытый артериальный проток
- Гипертрофия при перегрузке объемом правого желудочка
- Перегрузка обоих желудочков Дефект предсердно-желудочковой перегородки (частичный и полный); открытый атриовентрикулярный канал
- Перегрузка предсердий
- Перегрузка объемом и давлением
- Перегрузка давлением правого предсердия
- Глава 4 Диагностика гипертрофии и перегрузки камер сердца
- Пороки сердца с обструкцией выводного тракта левого желудочка
- Перегрузка объемом правого предсердия Дефект межпредсердной перегородки
- Тахикардия из выводного тракта левого желудочка
- Пороки с обструкцией выводного тракта левого желудочка Клапанный аортальный стеноз
- Нестандартные методы лечения тяжелых ожогов Перегрузка жидкостью. Как ее уменьшить
-
Педиатрия -
-
Гомеопатия в медицине -
Диетология -
Защита от несчастных случаев -
Здравоохранение -
Иммунология -
Лекарственные средства -
Нетрадиционная медицина -
Основы экономической фармации -
Педиатрия -
Первая помощь -
Психология -
Тактическая медицина -
Фармация -
World-Books.biz