<<
>>

Перегрузка объемом правого предсердия Дефект межпредсердной перегородки

Определение. В 80% случаев речь идет о вторичном дефекте («ostium secundum») в области овальной ямки. Кроме того: верхний или нижний дефект венозного синуса с локализацией в краниальной или задней каудальной части межпредсердной перегородки.

Верхний дефект венозного синуса часто встречается в сочетании с частичным аномальным дренажем легочных вен. Первичный дефект относится к дефекту атриовентрикулярного канала (эндокардиальной подушечки).

Отсутствует влияние локализации порока на данные ЭКГ, исключение составляет первичный дефект (резкое отклонение электрической оси влево).

Гемодинамика. В зависимости от размеров дефекта и соотношения обоих желудочков происходит сброс крови слева направо в области предсердий и перегрузка объемом правого предсердия, правого желудочка и легочной артерии. При дефекте больших размеров наблюдают функциональный (относительный) стеноз трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

ЭКГ-критерии.

При сбросе слева направо более 50% минутного объема крови малого круга кровообращения появляются признаки перегрузки объемом правого предсердия и правого желудочка. При небольшом лево-правом сбросе данные ЭКГ не изменены или наблюдаются небольшие диагностически не значимые изменения. Синусовый ритм: АВ-ритм при дефекте венозного синуса, у более старших детей — удлинение времени АВ-проведения; появляются предсердные нарушения ритма при увеличении возраста больного (наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия, трепетание предсердий). Вертикальное расположение электрической оси сердца или отклонение вправо: угол а комплекса QRS от +95 до 170° (прежде всего при легочной гипертензии). Остроконечный зубец Р {pulmonale). Рудиментарная блокада правой ножки пучка Гиса с rstf’-формой в правых грудных отведениях и подчеркнутый зубец S в левых грудных отведениях, малый Q. или его отсутствие в левых грудных отведениях вследствие сдвига перегородки влево из-за увеличения правого желудочка (рис. 6-1).

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Перегрузка объемом правого предсердия Дефект межпредсердной перегородки:

  1. Дефект межпредсердной перегородки сердца
  2. Пороки со сбросом Дефект межпредсердной перегородки
  3. Перегрузка давлением правого предсердия
  4. ■ Тетрада Фалло и атрезия легочной артерии с дефектом межпредсердной перегородки
  5. Гипертрофия при перегрузке объемом правого желудочка
  6. Перегрузка обоих желудочков Дефект предсердно-желудочковой перегородки (частичный и полный); открытый атриовентрикулярный канал
  7. Перегрузка предсердий
  8. Дефект предсердножелудочковой перегородки
  9. Перегрузка давлением левого предсердия
  10. Дефект межжелудочковой перегородки
  11. Дефект межжелудочковой перегородки
  12. Дефект межжелудочковой перегородки сердц
  13. Перегрузка объемом и давлением