<<
>>

Паллиативные вмешательства

После наложения «заплатки» на легочную артерию с обеднением легочного кровотока или после аортопульмонального шунта с улучшением легочного кровотока происходят соответствующие гемодинамические изменения.

При наложении «заплатки» гипертрофия обоих желудочков может трансформироваться в чистую правожелудочковую гипертрофию, в то время как большой аортопульмональный шунт при тетраде Фалло с «недоразвитым» левым желудочком вследствие улучшения перфузии легких приводит к перегрузке объемом левого желудочка, что отражается в соотношении RS (например, переход от rS- в RS- или ^S-форму в отведении V6).

Регресс или исчезновение предоперационных признаков гипертрофии определяет гемодинамический успех оперативного или малоинвазивного вмешательства. В идеальном случае удается создать нормальные сердечно-сосудистые соотношения [закрытие дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коррекция атриовентрикулярных дефектов, малоинвазивное устранение стеноза легочной артерии (баллонная дилатация), закрытие открытого артериального протока].

У части оперированных больных негативное влияние на результат операции оказывают остаточные явления (остаточные градиенты давления, остаточные дефекты, сохранение гипертензии малого круга кровообращения), а также последствия оперативного вмешательства (недостаточность клапанов

Таблица 7-1. Кардиохирургические вмешательства и послеоперационные нарушения ритма у детей и подростков с врожденными пороками сердца

Порок Оперативное вмешательство Нарушения ритма
Аномалии впадения легочных вен Анастомозы или пластика заплатой Дисфункция синусового узла
Дефект межпредсердной перегородки II типа Закрытие заплатой Наджелудочковая экстрасистолия, дисфункция синусового узла
Дефект предсердно-желудочковой перегородки Закрытие заплатой дефекта межжелудочковой перегородки, реконструкция АВ- клапана Желудочковая экстрасистолия, АВ- блокада III степени
Тетрада Фалло Резекция инфундибулума, комиссуротомия клапана легочной артерии, закрытие заплатой дефекта межжелудочковой перегородки Желудочковая экстрасистолия (желудочковая тахикардия), АВ-блокада III степени
Сложные пороки Операция Растелли Соединение правого желудочка с легочной артерией посредством сосудистого протеза ствола легочной артерии Желудочковая экстрасистолия (дисфункция синусового узла)
Полный кавопульмональный анастомоз Внутрипредсердный протез сердца с клапаном Дисфункция синусового узла (наджелудочковая экстрасистолия)
D-транспозиция магистральных сосудов Внутрипредсердное венозное переключение по Мастарду/Сеннингу. Дисфункция синусового узла

Артериальное переключение Желудочковая экстрасистолия
Стенозы аорты Подклапанные Резекция субаортальной мембраны или миокарда АВ-блокада III степени
Клапанные Комиссуротомия, протезирование клапана Желудочковая экстрасистолия

после комиссуротомии), что имеет гемодинамическое значение и отражается на ЭКГ.

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Паллиативные вмешательства:

  1. ПАЛЛИАТИВНЫМ
  2. Лекция 37 "ТРУДНЫЕ И НЕИЗЛЕЧИМЫЕ СЛУЧАИ. ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ"
  3. Хирургическое вмешательство
  4. Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах
  5. Вмешательство в рост раковых клеток
  6. Репродуктивные и родовспомогательные виды вмешательств
  7. Репродуктивные и родовспомогательные виды вмешательств
  8. Вмешательство в распространение раковых клеток
  9. ДРУГИЕ МЕРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА
  10. ДРУГИЕ МЕРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА
  11. ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВМЕШАТЕЛЬСТВА НЕИЗБЕЖНЫ?
  12. Вмешательство в активность раковых клеток в костях
  13. Вмешательства в палате интенсивной терапии (3)Показания к консультации нейрохирурга
  14. Хирургическое вмешательство при расщелинах твердого и мягкого неба (уранопластика)
  15. Стеноз устья аорты
  16. ЭКГ в послеоперационном периоде
  17. ECHINACEA (Rudbeckia) ANGUSTIFOLIA - ЭХИНАЦЕЯ УЗКОЛИСТНАЯ. Сложноцветные.