Паллиативные вмешательства
После наложения «заплатки» на легочную артерию с обеднением легочного кровотока или после аортопульмонального шунта с улучшением легочного кровотока происходят соответствующие гемодинамические изменения.
При наложении «заплатки» гипертрофия обоих желудочков может трансформироваться в чистую правожелудочковую гипертрофию, в то время как большой аортопульмональный шунт при тетраде Фалло с «недоразвитым» левым желудочком вследствие улучшения перфузии легких приводит к перегрузке объемом левого желудочка, что отражается в соотношении RS (например, переход от rS- в RS- или ^S-форму в отведении V6).Регресс или исчезновение предоперационных признаков гипертрофии определяет гемодинамический успех оперативного или малоинвазивного вмешательства. В идеальном случае удается создать нормальные сердечно-сосудистые соотношения [закрытие дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коррекция атриовентрикулярных дефектов, малоинвазивное устранение стеноза легочной артерии (баллонная дилатация), закрытие открытого артериального протока].
У части оперированных больных негативное влияние на результат операции оказывают остаточные явления (остаточные градиенты давления, остаточные дефекты, сохранение гипертензии малого круга кровообращения), а также последствия оперативного вмешательства (недостаточность клапанов
Таблица 7-1. Кардиохирургические вмешательства и послеоперационные нарушения ритма у детей и подростков с врожденными пороками сердца
| Порок | Оперативное вмешательство | Нарушения ритма |
| Аномалии впадения легочных вен | Анастомозы или пластика заплатой | Дисфункция синусового узла |
| Дефект межпредсердной перегородки II типа | Закрытие заплатой | Наджелудочковая экстрасистолия, дисфункция синусового узла |
| Дефект предсердно-желудочковой перегородки | Закрытие заплатой дефекта межжелудочковой перегородки, реконструкция АВ- клапана | Желудочковая экстрасистолия, АВ- блокада III степени |
| Тетрада Фалло | Резекция инфундибулума, комиссуротомия клапана легочной артерии, закрытие заплатой дефекта межжелудочковой перегородки | Желудочковая экстрасистолия (желудочковая тахикардия), АВ-блокада III степени |
| Сложные пороки Операция Растелли | Соединение правого желудочка с легочной артерией посредством сосудистого протеза ствола легочной артерии | Желудочковая экстрасистолия (дисфункция синусового узла) |
| Полный кавопульмональный анастомоз | Внутрипредсердный протез сердца с клапаном | Дисфункция синусового узла (наджелудочковая экстрасистолия) |
| D-транспозиция магистральных сосудов | Внутрипредсердное венозное переключение по Мастарду/Сеннингу. | Дисфункция синусового узла |
| Артериальное переключение | Желудочковая экстрасистолия | |
| Стенозы аорты Подклапанные | Резекция субаортальной мембраны или миокарда | АВ-блокада III степени |
| Клапанные | Комиссуротомия, протезирование клапана | Желудочковая экстрасистолия |
после комиссуротомии), что имеет гемодинамическое значение и отражается на ЭКГ.
Еще по теме Паллиативные вмешательства:
- ПАЛЛИАТИВНЫМ
- Лекция 37 "ТРУДНЫЕ И НЕИЗЛЕЧИМЫЕ СЛУЧАИ. ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ"
- Хирургическое вмешательство
- Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах
- Вмешательство в рост раковых клеток
- Репродуктивные и родовспомогательные виды вмешательств
- Репродуктивные и родовспомогательные виды вмешательств
- Вмешательство в распространение раковых клеток
- ДРУГИЕ МЕРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА
- ДРУГИЕ МЕРЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛЕЗА
- ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВМЕШАТЕЛЬСТВА НЕИЗБЕЖНЫ?
- Вмешательство в активность раковых клеток в костях
- Вмешательства в палате интенсивной терапии (3)Показания к консультации нейрохирурга
- Хирургическое вмешательство при расщелинах твердого и мягкого неба (уранопластика)
- Стеноз устья аорты
- ЭКГ в послеоперационном периоде
- ECHINACEA (Rudbeckia) ANGUSTIFOLIA - ЭХИНАЦЕЯ УЗКОЛИСТНАЯ. Сложноцветные.