<<
>>

ОСТРЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ, МЕНИНГИТИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИ

Т

Менингоэнцефалит — воспаление вещества головного мозга и/ или мозговых оболочек, обусловленное инфекционным процессом или инвазией микроорганизмов.

Этиология

Наиболее частым возбудителем вирусного менингита у детей служат энтеровирусы (до 75% случаев).

Бактериальные менингиты вызывают преимущественно Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Group B streptococcus, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae типа b. Причиной возникновения вторичных бактериальных менингитов у детей чаще служат пневмококки, а также осложнения таких состояний, как фурункул в области лица, гнойный отит, тромбоз кавернозного и верхнего продольного синуса, сепсис, гнойный синусит, пневмония, остеомиелит.

Клиническая картина

Ведущие симптомы при энцефалите и менингите у детей — угнетение сознания вплоть до его потери, повышенная нервнорефлекторная возбудимость, судорожные припадки, лихорадка, менингеальные признаки. Тяжелый энцефалит может сопровождаться обширными инфильтратами, диффузным отеком головного мозга с венозным застоем и повышением внутричерепного давления, что приводит к дислокации структур головного мозга.

Лечение

Неотложные медицинские мероприятия.

• При развитии комы и признаках гиповентиляции выполняют экстренную интубацию, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), 50% О2, при данных о повышении внутричерепного давления — в режиме гипервентиляции.

Глава 55 • Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях 751 Для купирования судорог — диазепам (седуксен*) или мида- золам. При температуре тела более 38,5 °С — парентеральное введение метамизола натрия. Винпоцетин (кавинтон*) и/или пентоксифиллин (трентал*), ингибиторы протеолитических ферментов внутривенно ка- пельно. Купирование отека головного мозга — дексаметазон, манни- тол, далее фуросемид (лазикс*), магния сульфат. До определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам при гнойных менингитах назначают бензилпени- циллины и/или цефалоспорины III поколения. При менин- гококковом инфекционно-токсическом шоке антибиотики на догоспитальном этапе рекомендуют не применять до стабилизации параметров гемодинамики. Возможно использование гентамицина (но не в качестве монотерапии), а при анаэробной инфекции — метронидазола. При энцефалите: герпетическом — ацикловир; клещевом — иммуноглобулин против клещевого энцефалита и рибонуклеазу до нормализации температуры тела; гриппозном — римантадин (ремантадин*).

<< | >>
Источник: А.А.Баранова. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание 2014. 2014

Еще по теме ОСТРЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ, МЕНИНГИТИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИ:

  1. Рекомендации по профилактике зооантропонозных менингитов и менингоэнцефали- тов
  2. (G04) Энцефалит, миелит и энцефаломиелит G04.0 Острый рассеянный энцефалит
  3. ЭНЦЕФАЛИТ ОСТРЫЙ
  4. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ОСТРЫЙ АНГИОХОЛИТ
  5. МЕНИНГИТЫ
  6. Недифференцированное лечение зооантропонозных менингитов
  7. Внебольничные менингиты
  8. ЭНЦЕФАЛИТ
  9. Рекомендуемые дозы антибиотиков Лечение бактериального менингита
  10. Энцефалит
  11. (А85) Другие вирусные энцефалиты. (А86) Энцефалит, неуточнённый
  12. Клещевой энцефалит
  13. Острый коронарный синдром Острый коронарный синдром, основные понятия
  14. Пример: энцефалит после прививки от оспы
  15. (А83) Комариный вирусный (японский осенне-летний) энцефалит