Опухоли сердца  

Среди первичных опухолей сердца наиболее часто встречается рабдомиома, которая во многих случаях связана с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля-Прингла). Реже встречаются фиброма, тератома и миксома, очень редко — гемангиома, мезотелиома, вторичные опухоли сердца.

ЭКГ-критерии.

Изменения ЭКГ неспецифичны и зависят от состояния гемодинамики (локализация и размеры опухоли, обструкция выходного или входного тракта или нарушения функции клапанов). При интрамуральном расположении опухоли возможны нарушения ритма любого типа (экстрасистолия, тахиаритмии, АВ-блокады). При локализации между предсердием и желудочком опухоль может выполнять функцию дополнительного проводящего пучка и вызывать наджелудочковые тахикардии.

Б style="width:128pt;min-height:-1pt;border:0.3pt none #000000;margin:4pt 13pt 4pt 13pt;padding:1pt 4pt 1pt 4pt;">

aVR -v^|———„   '

і  І  \

aVF -к*!    __  _  .'^1 і

Рис. 18-1. Новорожденный в 1-й день жизни с диагностированным в антенатальном периоде туберозным склерозом и множественными опухолями сердца, которые расположены на межжелудочковой перегородке и в левожелудочковом выходном тракте. А. Данные ЭхоКГ Б. ЭКГ: синусовый ритм, отклонение электрической оси сердца вправо, патологическая гипертрофия обоих желудочков, нарушения реполяризации в виде уплощения зубца 7 во всех отведениях от конечностей и депрессия сегмента 57 во всех грудных отведениях. Интервал P-Q относительно укорочен. Нельзя однозначно определить генез «узла» в восходящем колене комплекса QRS: рудиментарная блокада правой ножки пучка Гиса или предвозбуждение, обусловленное интрамуральной локализацией раб- домиомы на границе с АВ-узлом, которая может обеспечивать быстрое АВ-проведение