Определение недостаточности железа
Истощение запасов железа означает сокращение этих запасов в организме. Данных о каких-либо функциональных последствиях этого нет, но истощение запасов железа представляет собой порог, ниже которого дальнейшее уменьшение приводит к функциональным нарушениям.
Когда запасы железа в организме истощены, ухудшается синтез гемоглобина и уровень гемоглобина начинает падать. Поскольку уровень гемоглобина большинства людей обычно находится в пределах нормы, истощение запасов железа обычно происходит до того, как уровень гемоглобина достигнет статистически установленного порога, которым определяется анемия (2).Железодефицитная анемия определяется как недостаточность железа, в результате которой уровень гемоглобина падает ниже статистически установленного для разных половозрастных групп порога (2). Пороговые уровни гемоглобина и гематокритного числа, определяющие анемию в зависимости от возраста и пола, показаны в таблице 28.
На практике диагноз часто основывается только на уровнях гемоглобина, а распространенность анемии выражается как процент людей с уровнем гемоглобина ниже некоторого порогового значения.
Анемию могут вызывать целый ряд других факторов, включая инфекцию; если же, однако, значения гематокритного числа также низки, это усиливает вероятность того, что низкий уровень гемоглобина является результатом недостаточности железа. В зависимости от уровня гемоглобина, степень тяжести анемии может классифицироваться как легкая, умеренная и тяжелая (таблица 29).Кроме гемоглобина и гематокритного числа, существует и ряд других критериев, используемых для оценки статуса железа. То, какие именно используются тесты и анализы, определяется имеющимися ресурсами. Особый интерес представляет измерение уровней ферритина в сыворотке, которые позволяют судить о запасах железа в организме людей и определить, есть у них анемия или нет.
Главным недостатком этого анализа является| Таблица 28. Пороговые уровни гемоглобина и значения гематокритного числа, используемые для определения анемии | ||
| Возраст или пол | [емогпобин (г/дл) | [ематокрит(%) |
| 6 месяцев - 5 лет | 11,0 | 33 |
| 5-11 лет | 11,5 | 34 |
| 12-13 лет | 12,0 | 36 |
| Небеременные женщины | 12,0 | 36 |
| Беременные женщины | 11,0 | 33 |
| Мужчины | 13,0 | 39 |
| Источник: Всемирная организация здравоохранения (1).
|
| Таблица 29. Классификация анемии и соответствующие уровни гемоглобина | |
| Классификация | Уровень гемоглобина (г/дл) |
| Тяжелая | железа в течение 1-2 месяцев. Если уровень гемоглобина повысится на 1 г/дл или более, значит, вероятной причиной анемии в данном случае является недостаточность железа. Однако, если этого и не произойдет, исключать недостаточность железа не следует, так как есть вероятность несоблюдения предписанной схемы или несовместимости при поглощении и всасывании железа. Все еще сохраняется неопределенность в отношении правильности пороговых значений для уровней как гемоглобина, так и ферритина в сыворотке у грудных детей и детей раннего возраста. Низкие уровни ферритина у грудных детей не обязательно подразумевают функциональную недостаточность железа. Аргумент в пользу использования величины 10-12 цг ферритина на литр в качестве пороговой для определения истощения запасов железа основан на экстраполяции от старших возрастных групп. В нескольких исследованиях в промышленно развитых странах, в том числе в исследованиях здоровых грудных детей, получающих обогащенную железом пищу, был выявлен на удивление высокий процент детей (20-30%), имеющих уровень гемоглобина ниже 11 г/дл, что указывает на возможность слишком высоко установленного порога. Вместо этой величины в этих исследованиях рекомендовалось использовать для определения анемии у грудных детей величины 10,5 или 10,3 г/ дл, или еще ниже (4-6).
Еще по теме Определение недостаточности железа:
-
Педиатрия -
-
Гомеопатия в медицине -
Диетология -
Защита от несчастных случаев -
Здравоохранение -
Иммунология -
Лекарственные средства -
Нетрадиционная медицина -
Основы экономической фармации -
Педиатрия -
Первая помощь -
Психология -
Тактическая медицина -
Фармация -
World-Books.biz
|