НАЛИЧИЕ ОТЕКОВ

Отеки возникают в первую очередь в подкожной клетчатке (из-за ее пористой структуры).

При осмотре на отечность могут указывать глубокие вдавлення на коже от элементов тесной одежды (ремней, поясов, резинок) и обуви.

Пальпация. Для диагностики отеков подходят области тела, где жировой слой небольшой и достаточно близко прилежит к кости, например большеберцовой, крестцу, грудине и др. Следует двумя-тремя пальцами на 2—3 с прижать кожу и мягкие ткани к поверхности подлежащей кости. При отеке образуются медленно исчезающие углубления. При незначительной отечности отмечают тестоватую консистенцию (пастозность) подкожной клетчатки.

Скрытые отеки можно выявить при помощи пробы Мак-Клюра— Олдрича. Для этого внутрикожно вводят 0,2 мл изотонического раствора хлорида натрия и отмечают время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме у детей до года волдырь рассасывается через 18—40 мин, в возрасте от 1 года до 5 лет — через 20—50 мин, у детей старше 5 лет — через 40—60 мин, а у взрослых — через 60—80 мин. Ускорение рассасывания указывает на задержку воды в организме, а замедление — на дегидратацию.

Выявлению скрытых отеков помогает измерение диуреза и наблюдение за динамикой изменений массы тела. Выраженность и распространенность отеков может быть различной: от пастозности до анасарки со скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, гидроперикард).