<<
>>

Коррекция йододефицитных расстройств

Поскольку недостаточность йода является главным образом следствием геологических, а не социально-экономических условий, ее невозможно устранить путем изменения привычек питания.

Проблема йодной недостаточности решается двумя стратегическими путями: введением добавок йода и обогащением пищевых продуктов. Общепринятая стратегия профилактики заключается в сплошном йодировании соли, предусматривающем йодирование соли, употребляемой дома, а также соли, используемой в сельском хозяйстве, пищевой промышленности и в общественном питании (14).

Выбор такого подхода основывается на следующих фактах:

• Соль является одним из немногих продуктов, которые ближе всех подходят к определению “продукт всеобщего потребления’.’

• Потребление соли почти не изменяется в течение года в данном регионе.

• Производство соли обычно ограничено несколькими центрами.

• Технология йодирования соли доступна по вполне приемлемым ценам (0,4-1,5 центов США за килограмм и 2-8 центов США на одного человека в год).

• Добавление йода в соль не влияет на ее цвет, вкус и запах.

• Количество йодированной соли можно контролировать на уровне производства, розничной торговли и домашнего хозяйства.

Другими продуктами-носителями, которые можно обогащать йодом, являются хлеб, молоко, вода и некоторые другие пищевые продукты.

Есть отдельные примеры успешного использования таких продуктов для этой цели (6,16). Тем не менее, наиболее предпочтительной стратегией остается сплошное йодирование соли. Потребление других продуктов- носителей (кроме воды) не является жизненно необходимым для выживания, и часто они не потребляются наиболее уязвимыми категориями - такими, как беременные женщины, дети, группы населения, живущие в бедности и в условиях изоляции.

Национальные программы сплошного йодирования соли должны осуществляться в законодательном порядке и распространяться на соль местного производства и импортируемую.

Необходимо следить за тем, чтобы пропаганда йодированной соли не привела к увеличению потребления соли. Необходимый для этого мониторинг потребления йодированной соли представляет собой уникальную возможность оценивать и отслеживать потребление соли и соблюдать и поддерживать рекомендации ВОЗ в отношении поддержания здоровых уровней потребления соли. В частности, йодированная соль не годится для грудных детей и детей раннего возраста ввиду их ограниченной способности выводить натрий (см. главу 8). Их потребности в йоде будут удовлетворяться, если осуществляется сплошное йодирование соли, так как и в грудном молоке, и в детских питательных смесях содержание йода в таком случае будет достаточно. Достаточное поступление йода также может быть обеспечено продуктами для прикорма животного происхождения, особенно рыбой, которые вводятся примерно в 6 месяцев, и коровьим молоком и молочными продуктами, вводимыми после 9 месяцев.

В качестве временной меры до полного ввода в действие эффективной системы сплошного йодирования соли в эндемических районах можно предусмотреть введение йодных добавок, чтобы предупредить отрицательные последствия йодной недостаточности для центральной нервной системы. Такие меры не должны задерживать или подрывать осуществление согласованной стратегии сплошного йодирования соли. Рекомендации в отношении введения добавок йода включают в себя следующие:

• Там, где существуют йододефицитные расстройства легкой или средней степени, беременным женщинам и кормящим матерям следует давать йодные добавки до тех пор, пока их уровень потребления йода не достигнет 200-300 цг/день. Грудным детям и детям раннего возраста следует давать физиологическую дозу 90 цг/день до достижения ими возраста 3 лет - к этому времени развитие головного мозга в основном состоялось.

• В условиях тяжелой недостаточности йода (распространенность зоба >30%, а серединная концентрация йода в моче ниже 20 цг/л), и особенно если сохраняется распространенность неонатального гипотиреоза и кретинизма, оправдано введение женщинам детородного возраста йодированного растительного масла, в идеале до наступления беременности. Эта процедура эффективна и безопасна (17).

• При всех условиях недостаточности йода, если используются детские питательные смеси, они должны содержать 10 цг йода/ дл для доношенных детей и 20 цг/дл для недоношенных.

<< | >>
Источник: Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза0000. 0000

Еще по теме Коррекция йододефицитных расстройств:

  1. Коррекция йододефицитных расстройств
  2. Глава 7. Психические расстройства непсихотического уровня (пограничные состояния). ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
  3. Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
  4. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  5. Гипноз в коррекции заикания
  6. КОРРЕКЦИЯ СЛУХА
  7. ГЛАВА 1. МЕТОД МАССАЖА В КОРРЕКЦИИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ
  8. КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  9. КОРРЕКЦИЯ СЛУХА
  10. КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  11. КОРРЕКЦИЯ БИОРИТМОВ
  12. Фармакологическая коррекция
  13. Коррекция органов
  14. Глава 6. Коррекция настроения
  15. КОРРЕКЦИЯ ЗАИКАНИЯ
  16. КОРРЕКЦИЯ ЗАИКАНИЯ