<<
>>

Желудочковые тахикардии, обусловленные ишемией и наличием рубцовой ткани

Причины. В педиатрической практике тахикардии, обусловленные ишемией и рубцовой тканью, чаще всего встречаются у больных с врожденными пороками сердца, например после коррекции тетрады Фалло (Kugler et al., 1983; Gonska et al., 1996).

Сочетание первичного порока сердца, образовавшегося в результате хирургического вмешательства рубцовой ткани и/или остаточных дефектов, формируют сложный субстрат для развития желудочковых аритмий, что и определяет большую часть случаев поздней летальности. Новые оперативные методы с чреспредсердным доступом привели к снижению частоты послеоперационной эктопии. Рубцовая ткань представляет собой центр, вокруг которого образуется круг reentry. Вокруг рубцовой ткани расположены интактная ткань, а также клетки фиброзной ткани. При этом создаются условия для критического замедления электрического возбуждения как основы механизма reentry. Преждевременный внешний стимул или экстрасистола приводит затем к индукции тахикардии по типу reentry.

ЭКГ-критерии.

В зависимости от локализации вектор комплекса QRS во время тахикардии может быть различным. При источнике в области верхушки характерен патологический верхний вектор комплекса QRS, в то время как при локализации в области выходного тракта — нижний вектор QRS. При этом форма комплекса, как при блокаде левой ножки пучка Гиса, указывает на источник в правожелудочковом выходном тракте, а форма, как при блокаде правой ножки пучка Гйса, — на источник в левом желудочке.

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Желудочковые тахикардии, обусловленные ишемией и наличием рубцовой ткани:

  1. Особые формы желудочковой тахикардии
  2. «Пируэтная» желудочковая тахикардия
  3. Желудочковые тахикардии
  4. Катехоламинчувствительная полиморфная желудочковая тахикардия
  5. Желудочковые тахикардии при опухолях сердца
  6. Наджелудочковые тахикардии по типу reentry Наджелудочковые тахикардии с вовлечением АВ-узла Тахикардии из АВ-узла по типу reentry с дополнительными путями проведения
  7. Ускоренный желудочковый ритм
  8. НАЛИЧИЕ ОТЕКОВ
  9. НАЛИЧИЕ ЭМФИЗЕМЫ
  10. Желудочковая экстрасистолия
  11. Проверка наличия дыхания
  12. Проверка наличия дыхания