ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ

Дети часто болеют острыми респираторными заболеваниями и нередко им ставят диагноз пневмонии, порой безосновательно. Настораживающим симптомом должно послужить присутствие крови в мокроте.

Маленькие дети не умеют откашливать и часто заглатывают мокроту, что затрудняет использование этого симптома для диагноза. У н их нужно обращать внимание на присутствие алой крови в рвотных массах (при отсутствии заболевания желудка и нарушения гемостаза). Выход крови в альвеолы вызывает появление кашля, одышки, хрипов в легких при аускультации. При наличии такой клинической картины следует подумать о возможности у больного ИПГЛ, тем более, если у него появляются клинические и лабораторные признаки анемии. Обращает на себя внимание безуспешность противоанемических средств в данных случаях. Это связано с тем, что потеря крови через органы дыхания продолжается, если болезнь не диагностируется. При наличии такой комбинации клинических симптомов исследования мокроты, трахеального аспирата или рвотных масс обнаруживают гемосидерофаги.

Рентгенография нс выявляет специфических для гемосидероза легких изменений. Доказательством наличия ИПГЛ служит только исследование биоптата легочной ткани.

Следует помнить, что гемосидероз легких может быть связан с повышенной чувствительностью к коровьему молоку (синдром Гейнера), а при синдроме Гудпасчера — быть вторичным: при пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, коллагенозах, тромбоцитопенической пурпуре (алгоритм 19).

ВС	---------------------------------------------------------------------------------------- —---------------------------------- —--------- Повторные респираторные заболевания, пневмонии
КС	Признаки гломерулонефрите	Аллергия к коровьему молоку	Симптомы ревматического порока сердца (митральныйй стеноз), коллагенозов, геморрагического васкулита	Анемия, толерантная к проти воа нем и чески м средствам, кровохарканье, легочные кровотечения, рво га с кровь ( у маленьких детей
дс	Предшествующая стрептокок ковая инфекция	Диспепсические явления, кожные симптомы	Ревматизм в анамнезе, стрептококковая инфекция	Рентгенологические признаки (пневмония, пневмосклероз), гемосидерофаги в мокроте, рвотных массах
РДИ	Пункционная биопсия почки	Наличие пре- ципитинов к белку коровьего молока	ЭКГ, ФКГ, анализы крови на маркеры СКВ, С-РП, антистрептококковые антитела	Исследование биоптата легочной ткани
Д-3	Гломерулонефрит	Синдром Гей- нера	Ревматизм, коллаге- нозы, геморрагический васкулит	Идиопатический первичный гемосидероз легких

<< | >>

↑

Источник: Артамонов Р.Г.. Редкие болезни в педиатрии Дифференциально-диагностические алгоритмы2007. 2007

Еще по теме ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ:

- Педиатрия -

- Гомеопатия в медицине - Диетология - Защита от несчастных случаев - Здравоохранение - Иммунология - Лекарственные средства - Нетрадиционная медицина - Основы экономической фармации - Педиатрия - Первая помощь - Психология - Тактическая медицина - Фармация - World-Books.biz