ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ

Гиперпаратиреоз — избыточная продукция паратгормона.

Этиология

Избыточная продукция паратгормона может быть обусловлена первичной патологией околощитовидных желез — аденома или идиопатическая гиперплазия (первичный гиперпаратиреоз).

Чаще, однако, в детском возрасте повышенная продукция парат- гормона бывает компенсаторной, направленной на коррекцию гипокальциемии того или иного генеза (вторичный гиперпара- тиреоз). К компенсаторному гиперпаратиреозу приводят рахит, синдром мальабсорбции, гиперфосфатемия при хронических заболеваниях почек.

Коды по МКБ-10 E21.0. Первичный гиперпаратиреоз. E21.1. Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках. E21.2. Другие формы гиперпаратиреоза. E21.3. Гиперпаратиреоз неуточненный.

Клиническая картина

Гиперкальциемия в любом возрасте независимо от ее причины проявляется мышечной слабостью, анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, полидипсией, полиурией, похуданием и повышением температуры тела.

Кальций может откладываться в паренхиме почек (нефрокальциноз). Камни в почках вызывают почечную колику и гематурию. В результате изменений в костях возможны боли в спине и конечностях, нарушение походки, деформации, переломы и опухоли. Иногда отмечают боли в животе.

Диагностика Лабораторная диагностика

Важнейшие лабораторно-диагностические признаки: гипер- кальциемия (нормальное содержание кальция в крови 2,25-

Глава 51 • Болезни околощитовидных желез 699

2,75 ммоль/л, ионизированной фракции — 1,03-1,37 ммоль/л), гипофосфатемия (менее 0,7 ммоль/л), повышение активности ЩФ, ' гиперкальциурия (более 400 мг/сут), увеличение содержания в сыворотке крови паратгормона.

Инструментальные методы

Рентгенологические признаки — кисты и гигантоклеточные опухоли в длинных трубчатых и тазовых костях, диффузный остеопороз. Патогномоничным признаком служит субпериостальная резорбция концевых фаланг кистей и стоп.

Нефролитиаз и нефрокальциноз выявляют при УЗИ почек. Для топической диагностики поражения околощитовидных желез информативны УЗИ, КТ, МРТ шеи и средостения.

Лечение

Хирургическое лечение

Удаление аденом.

<< | >>

↑

Источник: А.А.Баранова. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание 2014. 2014

Еще по теме ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ:

- Педиатрия -

- Гомеопатия в медицине - Диетология - Защита от несчастных случаев - Здравоохранение - Иммунология - Лекарственные средства - Нетрадиционная медицина - Основы экономической фармации - Педиатрия - Первая помощь - Психология - Тактическая медицина - Фармация - World-Books.biz