ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ

Самое распространенное проявление йодной недостаточности — зоб. Формирование зоба — компенсаторная реакция, направленная на поддержание гомеостаза тиреоидных гормонов в организме.

Эпидемиология

По данным исследований, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15-25%, а по отдельным регионам до 40%. Фактическое среднее потребление йода жителем России составляет лишь 40-60 мкг в день при суточной потребности 100-200 мкг.

Профилактика

Массовая йодная профилактика предполагает применение йодированной соли в пище. Групповую йодную профилактику проводят в группах повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний (дети, подростки, беременные и кормящие женщины) путем приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода (калия йодид): детям до l2 лет — 50-100 мкг/день, подросткам — 100-200 мкг в день.

Лечение

Медикаментозное лечение

После исключения аутоиммунного тиреоидита назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг курсом не менее 6 мес. Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 мес не произошло нормализации размеров щитовидной железы, показано применение левотироксина натрия.

Глава 47 • Заболевания щитовидной железы  669

Прогноз

Течение диффузного нетоксического зоба весьма вариабельно. Возможно сохранение гиперплазии щитовидной железы без нарушения функции в течение многих лет. В ряде случаев возможно развитие гипотиреоза, появление узловых образований.