Элиминационные тесты
В настоящие время при диагностике пищевой аллергии огромное значение придается применению элиминационных тестов. В
многочисленных работах представлены различные виды элиминационных диет.
В связи с этим нет единого мнения о тактике проведения элиминации. Одни авторы считают, что подозрительные продукты нужно удалять постепенно друг за другом, пока не наступит улучшения [151] или небольшими определенными группами [187]. Другие предлагают сразу назначать олиго-аллергенную диету или водно-чайную паузу, чтобы избежать скрытых аллергенов, пищевых добавок и консервантов, содержащихся в продуктах питания [183]. В связи с этим, Ассоциацией детских аллергологов-иммунологов России, а также Экспертами Немецкого общества аллергологии и иммунологии разработаны практические рекомендации по проведению элиминационных тестов. Предполагается применение двух основных типов элиминационных диет: простая и базисная.Первый тип диет (простая элиминационная диета) применяется тогда, когда связь клинической картины с приемом пищевого продукта очевидна.
В данном случае при подозрении на конкретный продукт проводится его полная элиминация из рациона больного ребенка. Для оценки эффективности элиминационного теста необходим определенный временной промежуток, в зависимости от клинической формы и предполагаемого типа пищевой аллергии, в среднем не более 1-2 недель. Положительная динамика клинических симптомов является подтверждением причинной значимости аллергена. В таких случаях необходимости в проведении дальнейшего обследования больного нет.Второй тип диет (базисная элиминационная диета) применяется при нечетких данных аллергологического анамнеза или несовпадении данных анамнеза с данными исследований (кожные пробы и/или наличие специфических антител в сыворотке крови).
Для детей старшего возраста назначается базисная олиго-аллергенная диета, для детей раннего возраста - диета на основе гидролизатов казеина или сывороточных белков коровьего молока. Состав диеты может комбинироваться индивидуально, тем не менее, рекомендуется исключение продуктов, наиболее часто вызывающих пищевую аллергию. Наиболее рациональным, по мнению Rowe (1984), при невозможности выявления специфического аллергена, представляется исключение семи наиболее аллергенных групп продуктов: молоко, соя, яйца, пшеница, рыба, моллюски и орехи. Проведенные нами исследования подтвердили, что именно с учетом этих аллергенов нужно начинать составление элиминационных диет при поливалентной сенсибилизации, т.к. они обладают наибольшей иммуногенностью. В настоящее время Экспертами Немецкого общества аллергологии и иммунологии рекомендован примерный перечень базисной олиго - аллергенной диеты, который состоит из: крупы - рис; мясо - баранина, индейка; овощи - цветная капуста, брокколи, огурец; жиры - рафинированное растительное масло, маргарин; напитки - минеральная вода, черный чай; приправы - соль, сахар.Важно отметить, что при назначении пациенту элиминационной диеты врач должен составить подробный перечень не запрещенных, а разрешенных продуктов питания. Продолжительность данной диеты составляет от 2 до 4 недель.
Элиминационная диета для детей раннего возраста назначается с использованием смесей на основе гидролизатов казеина или сывороточных белков коровьего молока. При этом необходимо учитывать, что и на гидролизаты коровьего молока возможны аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока [183].
Отрицательный эффект элиминации свидетельствует об отсутствии пищевой аллергии и больному снимаются жесткие ограничения в диете. Если удается достичь уменьшения симптомов болезни, то следующим шагом с целью уточнения причинно-значимого продукта является проведение кожных и провокационных тестов.
Еще по теме Элиминационные тесты:
- Кожные тесты
- Провокационные тесты
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ К ГЛАВЕ 5
- ТЕСТЫ
- ТЕСТЫ
- Лабораторные тесты