ДИВЕРТИКУЛЫ И КИСТЫ ПЕРИКАРДА
Врожденные кисты перикарда выявляются редко, могут быть одиночными или множественными, имеют диаметр 1-5 см.
Приобретенные кисты перикарда возникают после гематом, при полостном перерождении опухолей перикарда, а также при паразитарной инвазии (эхинококк).
Приобретенные дивертикулы перикарда обычно обусловлены организацией фибринозного экссудата при воспалении перикарда или переходом на перикард воспаления с плевры — так называемые воспалительные дивертикулы, которые исчезают при ликвидации воспалительного процесса и рассасывании экссудата. При рубцовых процессах в переднем средостении париетальный листок перикарда может вовлекаться в рубец, образовывая впоследствии тракционный дивертикул перикарда. Если при этом в полости перикарда накапливается большое количество жидкости, то выпячивание париетального листка пульсирует синхронно с сердечными сокращениями — образуется так называемый пульсионный дивертикул. В трети случаев дивертикулы и кисты перикарда не имеют клинических проявлений. Жалобы неспецифичны (неопределенные ощущения и боли в области сердца, одышка, утомляемость).При кистах и дивертикулах большого размера, сдавливающих венечные сосуды, предсердия, бронхи, пищевод, возможны боли за грудиной, кровохарканье, признаки бронхиальной обструкции, дисфагия. Если эти образования расположены в правом кардиодиафрагмальном углу, больные могут жаловаться на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо. Клиническая картина более четко выражена при дивертикулах, наполнение которых перикардиальной жидкостью изменяется при перемене положения тела, что вызывает раздражение интерорецепторов. Диагностика кист и дивертикулов перикарда основывается на результатах ЭхоКГ, но часто нужна также дополнительная визуализация с помощью КТ или МРТ.
Лечение
Медикаментозное лечение
При выраженной клинической симптоматике лечение заключается в чрескожной аспирации и склерозировании этанолом.
Хирургическое лечение
При невозможности использовать эти методы проводят операцию. Хирургическое иссечение эхинококковых кист не рекомендуется. При дивертикулах воспалительного происхождения проводится терапия основного заболевания.
Еще по теме ДИВЕРТИКУЛЫ И КИСТЫ ПЕРИКАРДА:
- ОСТРЫЙ ДИВЕРТИКУЛИТ.
- ДИВЕРТИКУЛ
- Кисты и уплотнения
- Любые новообразования, опухоли, кисты
- ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ПЕРИКАРДА
- Глава 44 Болезни перикарда
- Перикарди
- ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ.
- ПЕРИКАРДИТ
- § 12. Топография акупунктурных точек меридиана перикарда.
- § 52. Лечение болезней с избытком энергии в меридиане перикарда.
- СЕРДЦЕ ПАНЦИРНОЕ
- КИСТА ЯИЧНИКА
- ПНЕВМОПЕРИКАРД