Дефект межжелудочковой перегородки

Показаниями к вмешательству являются повышение давления в малом круге кровообращения и/или большой объем сброса слева направо (при наличии или отсутствии сердечной недостаточности).

ЭКГ-критерии. После коррекции в течение первого года жизни наблюдается, как правило, полная нормализация данных ЭКГ (рис. 7-5). Частота развития блокады правой ножки пучка Гйса в послеоперационном периоде значительно уменьшилась после перехода к чреспредсердным оперативным методикам (Houyel et al., 1990). Для больных с сохраняющейся легочной гипертензией в послеоперационном периоде характерна прогрессирующая гипертрофия правого желудочка с увеличением длительности комплексов QRS как проявление дилатации правого желудочка (рис. 7-6).

Нарушения проводимости и гетеротопные аритмии в настоящее время после коррекции дефекта межжелудочковой перегородки наблюдаются редко. Полная АВ-блокада встречается менее чем в 1% случаев. Наджелудочковые и желудочковые аритмии имеют значение лишь в том случае, если наблюдается их прогрессирование с течением времени (Houyel et al., 1990).

V) —^

vj —^ и

L'vVi -y-~

Рис.

v,

v3

І І І і і I

її : Г і Г

v5

v6

Б

Рис. 7-5. Пред- и послеоперационная ЭКГ ребенка б лет, которому в возрасте 8 мес была проведена чреспредсердная пластика заплатой крупного дефекта межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией. А. ЭКГ в предоперационном периоде: грудные отведения — зубцы R в правых грудных отведениях (V,) и RS в V2-V6, признаки перегрузки правых отделов сердца. Б. ЭКГ после операции: нормализация соотношения RS в грудных отведениях при нормальном давлении в малом круге кровообращения.

у

v2

v3

V4

aVF

Рис.