<<
>>

АВ-блокады

Определение. Аномальное замедление (неполная блокада) или прекращение (полная блокада) проведения возбуждения от предсердий к желудочкам.

Локализация. Посредством интракардиальных отведений можно установить точную локализацию нарушений проводимости (рис.

20-77). АВ-узел (внутриузловая блокада). Пучок Гиса (внутрипучковая блокада). Пучок Гйса и его ножки (трифасцикулярная блокада).

Классификация. АВ-блокады классифицируют по степени тяжести (рис. 20-78). АВ-блокада I степени. АВ-блокада II степени (неполная АВ-блокада): тип Мобитц 1; тип Мобитц 2. АВ-блокада III степени (полная АВ-блокада).

А

Рис.

20-76. ЭКГ 6-летнего больного после оперативной коррекции тетрады Фалло в 1 год. Через 10 дней после оперативного вмешательства возникла брадиаритмия. А. Отведения от конечностей: после 4 синусовых комплексов (ЧСС 92 в минуту) пауза 1,5 с, которая длилась более двух сердечных циклов. В последующем комплексе QRS в сегменте 5Тможно определить зубец Р (замещающая экстрасистола из АВ-узла). Пауза с вторичным замещающим ритмом продолжалась в течение 4 последующих замещающих циклов, пока не возобновился синусовый ритм. Б. Отведения от конечностей (непрерывная запись): после 2 синусовых комплексов определяются снова на большем расстоянии желудочковые комплексы в форме замещающего ритма из АВ-узла (ЧСС 42 в минуту) с ретроградными зубцами Р(вентрикулоатриальное проведение) после каждого замещающего комплекса (зубцы Ротмечены стрелкой). ЭКГ соответствует паузам синусового узла в течение нескольких секунд и компенсации в виде замещающего ритма из АВ-узла. Таким образом, формально присутствует синоатриальная блокада III степени или остановка синусового узла с вторичным замещающим ритмом. Так как ЧСС в ночное время в течение длительного времени ниже 30 в минуту, присутствуют показания к имплантации кардиостимулятора.

Рис. 20-77. Различная локализация блокад между предсердиями и желудочками. А. Блокада в АВ-узле (проксимальная АВ- блокада). Б. Блокада в пучке Гиса. В. Блокада в правой ножке пучка Гиса и обеих ветвях левой ножки пучка Гиса (AVK - АВ- узел, НВ - пучок Гиса, LAF - передняя ветвь левой ножки пучка Гиса, LPF — задняя ветвь левой ножки пучка Гиса, LS - левая ножка пучка Гиса, RS - правая ножка пучка Гиса).

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме АВ-блокады:

  1. Блокада ножек пучкаГиса
  2. АВ-блокада II степени
  3. ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ БЛОКАДА
  4. АВ-блокада I степени
  5. Синоатриальная блокада II степени
  6. Нейромышечная блокада
  7. Функциональная блокада
  8. Функциональная блокада
  9. АВ-блокада III степени
  10. Синоатриальная блокада III степени
  11. БЛОКАДА НОВОКАЙНОВАЯ
  12. Лектиновая блокада
  13. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА
  14. БЛОКАДА СЕРДЦА
  15. БЛОКАДА СУСТАВА
  16. Механизм развития функциональной блокады
  17. Механизм развития функциональной блокады
  18. Глава 2 Нарушения внутрижелудочковой проводимости: блокады ножек пучка Гиса