<<
>>

Анатомия центров автоматизма и проводящей системы сердца

Различают понятия «рабочий миокард» и «проводящая система сердца». К последней относят центры автоматизма, состоящие из так называемых «клеток водителей ритма», которые способны к спонтанной деполяризации.

Синусовый узел — главный центр автоматизма, расположенный субэпикардиально в терминальной борозде в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие. Он имеет овальную форму, размер — с рисовое зернышко (0,5-1,5 мм). Из синусового узла возбуждение распространяется по более или менее пре- формированным путям со скоростью 1,5-1,8 м/с. Впредсердиях в отличие от желудочков не выявлено четкой локализации проводящей системы. Электрическое соединение между правым и левым предсердиями происходит по волокнам переднего пучка Бахмана. Возбуждение левого предсердия происходит на 20-30 мс позже правого вследствие внутрипредсердного распространения возбуждения. Как правило, импульс из синусового узла достигает АВ-соединения через 20-40 мс (время внутрипредсердной проводимости).

АВ-узел расположен субэндокардиально по нижнему краю межпредсердной перегородки в непосредственной близости от кольца трикуспидального клапана и отверстия коронарного синуса.

Выделяют две зоны, состоящие из гистологически и электрофизиологически различных клеток. Первый тип — переходные клетки, которые передают импульс к компактной части АВ-узла на верхушке треугольника Коха. Второй тип — узловые клетки, расположенные в компактной части АВ-узла, которые обладают способностью к спонтанной деполяризации и при выпадении функции синусового узла могут генерировать импульсы с более низкой замещающей частотой.

В АВ-узле происходит замедление электрического импульса и дальнейшее проведение его к пучку Гиса со скоростью 5-10 см/с. Задержка проведения возбуждения — внутренняя защита от быстрых предсердных нарушений ритма с высокой частотой сокращения желудочков.

Пучок Hica расположен в мембранозной части межжелудочковой перегородки, он делится на ножки, скорость проведения возбуждения по которым составляет 2-4 м/с. В норме дистальный отдел АВ- узла с продолжением в пучок Гиса — единственное электрофизиологическое соединение между предсердиями и желудочками. Правая ножка является

продолжением пучка Гиса и достигает передней папиллярной мышцы, не разделяясь на ветви. Левая ножка отходит вскоре после прохождения пучка Гиса через мембранозную часть и делится на две ветви: переднюю (расположена по передней стенке левого желудочка); заднюю (проходит по задней стенке левого желудочка).

Обе ножки пучка Гиса заканчиваются волокнами Пуркинье.

Волокна Пуркинье — переход от специфической проводящей системы к сократительному рабочему миокарду. Они способны к спонтанной деполяризации с частотой около 20 раз в минуту, скорость проведения возбуждения 2-4 м/с. Благодаря такой высокой скорости проведения возбуждение всех областей миокарда желудочков происходит лишь с незначительной задержкой.

Кровоснабжение отдельных структур проводящей системы осуществляется из коронарных артерий. Синусовый узел на 55-60% кровоснабжается ветвями правой коронарной артерии и на 40-45% — огибающей ветвью левой коронарной артерии. Питание АВ-узла происходит из правой коронарной артерии на 80% случаев и лишь на 20% — из огибающей ветви левой коронарной артерии.

<< | >>
Источник: Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012. 2012

Еще по теме Анатомия центров автоматизма и проводящей системы сердца:

  1. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
  2. Анатомо-физиологические особенностимышечной системы
  3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
  4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
  5. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Почки
  6. Влияние вегетативной нервной системы на регуляцию работы сердца
  7. 6.1. КОСТНО-СУСТАВНОЙ аппарат. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. РАЗВИТИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ
  8. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ - «СЕРДЦЕ» ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ВІІУТРЕІIIІИХ ОРГАІІОВ.
  9. Вагиш Шастри. Система чакр и йогическая анатомия по школе Горакшанатха. **). Д-р. Вагиш Шастри. Издано: Ашапати Шастри, Vagyoga chetana pItham, Варанаси2007, 2007
  10. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС
  11. ЧАСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ПО ОТДЕЛЬНОСТИ Перебои сердца и их причины  
  12. Психические центры.