АЛИМЕНТАРНАЯ МЕТІ І МОГЛОІІИІІІ МИЯ (AMI )

Сущность этого патологического состояния іаключается в том, что под влиянием некоторых веществ гемоглобин крови превращается в метгемоглобіні. Последний не способен шватывать кислород в легочном кровотоке и доставлят ь его т каням, что ведет к гемической гипоксии.

«Метгемоглобинообразователями» могут быть различные химические вещества и медикаменты.

Дети чаще, чем взрослые, страдают АМГ, особенно на первом году жизни. Объясняется это наличием в эритроцитах детей первых месяцев жизни фетального гемоглобина (HbF), который легче и быстрее превращается в метгемоглобин. Кроме того, флора желудочно-кишечного тракта детей этого возраста также способствует более быстрому превращению нитратов в нитриты.

В последние годы отмечено увеличение частоты этой патологии у детей.

Клиническая картина обусловлена, в первую очередь, гемической гипоксией:

• цианоз кожи и слизистых оболочек;

• вялость; снижение двигательной активности;

• тахипноэ;

• падение АД;

• шоколадный цвет крови (весьма специфичный симптом);

• потеря сознания и судороги (в тяжелых случаях);

• Возможны также диспепсические явления.

Тяжесть болезни зависит ог количества метгемоглобина в крови. При количестве его 70% и выше может наступить смерть.

Диагноз. Подтвердить диагноз болезни несложно, если возникает подозрение о на личии АМГ. Однако нс всегда появление таких симптомов, как цианоз, одышка связывают с употреблением пиши или воды. Наличие диспепсических проявлений тем более уводит диагностическую мысль в направлении кишечной инфекции.Диагноз AM Г можно подтвердить по:

•шоколадному цвету крови, который нс меняется и при соприкосновении ее с кислородом воздуха;

•высокому содержанию метгемоглобина в крови (в норме метге- моглобин в крови составляет у детей 0,47—2,2 ± 1,1%, клинические же признаки болезни появляются при концентрации 7-10%);

•качественной реакции на метгемоглобин: к крови больного добавляют несколько кристалликов цианида натрия (NaCN) или цианида калия (K.CN) — шоколадная окраска кожи исчезает, и кровь приобретает розовый цвет.

Лечение. Используют метиленовый синий и аскорбиновую кислоту. Они способствуют восстановлению метгемоглобина в гемоглобин. Препарат вводят внутривенно 1—2 мг/кг массы тела (0,1—0,2 мл 1% I» pa/кг). Аскорбиновая кислота менее активна, ее применяют внутрь или внутривенно из расчета 200-300 мг/кг. Показана также оксиге- жперапия (гипербарическая оксигенация). Сочетанное применение указанных средств повышает терапевтический эффект.