Основные проблемы предцошкольного и дошкольного возраста

Режим дня. — Закаливание, физическое воспитание. — Питание. — Личная гигиена. — Выбор игрушек. — Адаптация к детскому коллективу. — Готовность к школе. — Обеспечение безопасности.

Преддошкольный и дошкольный возрастные периоды являются весьма важными с точки зрения дальнейшего физического, психического, социального, познавательного развития ребенка, которое может быть успешным только при соблюдении определенных условий, включающих правильную организацию дня, обеспечение безопасной среды его обитания, решение вопросов по адаптации ребенка к детскому коллективу, адекватное и рациональное питание.

Основой правильной организации дня ребенка преддошкольного и дошкольного возраста, как и в другие возрастные периоды, является обеспечение потребности в движениях, т.е. необходимого двигательного режима в сочетании с игровой деятельностью, периодами отдыха, включающими обеспечение потребности в сне, пребывание на открытом воздухе, обеспечивающее поступление достаточного количества кислорода, обеспечение личной гигиены, а также адекватное питание.

При формировании оптимального режима дня необходимо:

• обеспечить ребенку удовлетворение потребности в сне, который должен иметь продолжительность, соответствующую возрасту ребенка;

• соблюдать регулярность в поступлении питательных веществ;

• создать условия для активной деятельности, своевременно чередуя ее с достаточным отдыхом, учитывая время, необходимое для восстановления;

• соблюдать определенную последовательность компонентов организации дня ребенка;

• при занятиях учитывать время сосредоточения и утомления.

Таким образом, режим дня должен предусматривать время для занятий с ребенком, время для прогулок, время для сна, гигиенических процедур и принятия пищи.

В зависимости от возраста в режиме дня ребенка могут преобладать те или иные моменты.

На протяжении 2-го года жизни ребенка продолжительность периодов бодрствования достаточно резко меняется, увеличиваясь на 1,5—2 ч во втором полугодии. В этом возрасте может устанавливаться два разных варианта режима дня. Основным отличием является наличие двух отрезков дневного сна в течение первого полугодия преддошкольного возраста.

Безусловно, сестринский персонал должен знать режимы детей разных возрастных групп, учитывать их при обучении окружения ребенка правильной организации периода бодрствования. Знание привычного режима ребенка поможет лучшей его адаптации к условиям детского дошкольного учреждения и в случае необходимости стационара при его госпитализации.

Однако следует помнить, что нельзя навязывать ребенку определенный режим, лучше постараться приспособиться под его особенности, его биологические ритмы, которые у каждого ребенка индивидуальны. Поэтому можно давать лишь общие рекомендации по продолжительности ночного и дневного сна, продолжительности и наполняемости периода бодрствования. Так, в начале преддошкольного периода, в возрасте 1—1,5 года продолжительность ночного сна должна составлять 10—11 ч, дневного — 3,5—4,5 ч, количество отрезков дневного сна — 2; общее время периодов бодрствования составляет 8,5—9,5 ч при троекратном их количестве. Принципы построения режима в более старшем возрасте приведены в табл. 2.4.

При формировании режима дня детей преддошкольного и дошкольного возраста необходимо предусмотреть время для проведения закаливающих процедур и физического воспитания, которые можно сочетать между собой.

К году ребенок уже должен быть знаком с основными естественными природными факторами, используемыми при закаливании (воздух, вода, солнечные лучи).

С года можно постепенно и очень осторожно назначать ребенку солнечные ванны, а после 3 лет, т.е. с началом дошкольного возраста, их проводят достаточно широко, но только после обязательного предварительного курса ежедневных световоздушных ванн в течение как минимум недели. Продолжительность солнечной ванны не должна превышать 10—20 мин, а предшествовать каждой должна воздушная ванна. Оптимальным для проведения солнечной ванны является время с 9 до 11 часов утра, через 1 — 1,5 ч после легкого завтрака. Солнечные ванны начинают с минутной экспозиции в положении на спине и на животе, увеличивая время воздействия солнечных лучей на 1 мин каждые 2—3 дня, доводя продолжительность солнечной ванны до 10 мин на животе и спине. Солнечные ванны сочетают с водными процедурами: после нее (ни в коем случае не до солнечной ванны!) проводят обливание или купание под душем с температурой воды в начальном периоде воздействия солнечными лучами 36 °С с постепенным ее снижением до 28 °С. После водных процедур ребенка нужно обязательно насухо вытереть даже в жаркую погоду. За лето рекомендуется проводить 20—30 солнечных ванн.

Полезны также и световоздушные ванны, которые необходимо проводить летом при температуре окружающего воздуха не ниже 20 °С, лучше в безветренную погоду. Световоздушная ванна является своеобразной тренировкой организма перед солнечными ваннами. Лучшее время для проведения этой процедуры с 9 часов утра до 12 часов дня (для средней полосы России). В жарких климатических зонах оптимальным временем для проведения световоздушной ванны являются утренние часы (с 8 до 10). Во время световоздушной ванны поведение детей должно быть активным. Продолжительность процедуры в начале курса составляет 5 мин, в конце время воздействия доводят до 30—40 мин и более.

Но начинать закаливание все-таки лучше с воздушных процедур. Воздушные ванны можно проводить как в помещении, так и на открытом воздухе.

Мощным закаливающим средством являются водные процедуры, оказывающие тонизирующее действие на весь организм. В преддошкольном периоде можно использовать как применяющееся в грудном возрасте общее обтирание, так и новые виды водных процедур: обливание ног, общее обливание, душ; в дошкольном возрасте добавляется и купание в открытых водоемах.

В преддошкольном возрасте общее обтирание проводят водой, температура которой снижается до 24 °С, а начинают обтирание при температуре воды 33—32 °С. Длительность процедуры составляет 6—8 мин.

С 1 года можно проводить обливание ног. Для этой цели используют воду сначала температурой 28 °С и, снижая ее на 1 °С каждые 2—3 дня, доводят до комнатной. Продолжительность процедуры составляет 20—30 с. С 1,5 лет можно применять контрастное закаливание, попеременно обливая стопы и нижние уъ голеней водой разной температуры. Обливание начинают теплой водой, заканчивают в 1-й группе закаливания прохладной (38 °С, 18 °С), а во второй — теплой водой, затем прохладной и опять теплой (38 °С, 18 °С, 38 °С). Время воздействия теплой воды составляет 6—8 мин, прохладной — 3— 4 мин.

Температура воды при проведении общего обливания составляет 24—28 °С, но начинают его при температуре воды 35—37 °С, снижая ее каждые 5 дней на 1 °С.

Купание в открытых водоемах рекомендуется начинать не ранее 3-летнего возраста, после предварительной подготовки и обязательно в присутствии и под наблюдением взрослых. Температура воздуха при этом должна быть не ниже 24 °С, а воды — 22 °С.

После любой водной процедуры ребенка необходимо растереть сухим махровым полотенцем.

Помимо традиционных методов закаливания, иногда применяют и интенсивные (нетрадиционные), к которым относят любые методы, использующие хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела или его частей со снегом, ледяной водой, воздухом отрицательной температуры. Однако детям раннего возраста такие процедуры противопоказаны в силу физиологической незрелости организма.

Переходным методом от традиционного закаливания к интенсивному является контрастное закаливание (контрастное обливание ног, контрастный душ), которое более эффективно, чем закаливание только холодом.

Для закаливания детей дошкольного возраста возможно использование эффекта русской бани, сауны. Однако возможность посещения бани необходимо согласовать с врачом.

Основой закаливающего эффекта русской бани является соблюдение контрастного цикла: нагревание—охлаждение- отдых. Длительность каждого из этих этапов должна соответствовать формуле 1:1:2, т.е. находиться в парилке и принимать охлаждающие процедуры нужно примерно одинаковое время, а отдыхать — в два раза дольше. Длительность нахождения в парилке для детей, начинающих привыкать к русской бане, должна составлять вначале 3—5 мин, затем это время можно увеличить до 5—10 мин. Охлаждающие процедуры лучше начинать с общего обливания холодной водой, затем можно перейти к холодному душу, а позднее применять купание в холодной воде или обтирание снегом.

Подобным образом можно использовать и сауну, в которой для нагревания применяется сухой горячий воздух.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! При проведении любых

закаливающих процедур

необходимо учитывать возрастные и индивидуальные особенности ребенка, постепенность увеличения дозы раздражающего воздействия.

Исключительную роль в сохранении и укреплении здоровья ребенка играет физическое воспитание, к которому приступают еще в грудном возрасте. Массаж, как правило, к преддошкольному возрасту уже заканчивают, а гимнастические упражнения продолжают в соответствии с возрастом ребенка, его силами, двигательными умениями. Целью гимнастики в возрасте от 1 года до 2 лет является развитие и совершенствование основных движений ребенка (ходьба, бросание мяча в цель, перешагивание через препятствия, лазание вверх). Занятия с ребенком этого возраста проводят в течение 10—20 мин, чтобы не вызвать его утомления, сохранить бодрость, хорошее настроение. Занятия должны содержать небольшое количество разнообразных упражнений (10—12), обязательны паузы для отдыха между ними. Упражнения проводят из различных исходных положений (вертикального, горизонтального, сидя). Используют различные упражнения, направленные на профилактику плоскостопия, выработку правильной осанки, а также способствующие развитию равновесия.

На 3-м году жизни основными задачами гимнастики остаются выработка равновесия, воспитание правильной осанки, профилактика плоскостопия, развитие координации движений. Однако комплексы упражнений, использующиеся для детей этой возрастной группы, усложняются по сравнению с возрастом от 1 года до 2 лет.

Занятия по физическому воспитанию детей преддошкольного возраста лучше проводить в игровой форме, чтобы повысить заинтересованность ребенка в выполнении упражнений. Даже с детьми дошкольного возраста гимнастические занятия рекомендуется проводить в форме игр, особенно в начале периода. С 3 лет можно проводить утреннюю гимнастику. После 4 лет для физического воспитания широко используют упражнения спортивного характера.

Целям физического воспитания служат и прогулки с элементами спортивных развлечений, к которым можно отнести ходьбу на лыжах (с 3 лет), катание на санках и коньках, плавание.

Для нормального развития ребенка предцошкольного возраста, как и для грудного ребенка, большое значение имеет полноценный сон. Его правильная организация дает возможность ребенку отдохнуть от впечатлений, восстановить силы. Желательно приучить ребенка спать днем и вечером примерно в одно и то же время, так как в этом случае формируется условный рефлекс на время укладывания, что способствует лучшему засыпанию. Кроме того, быстрому засыпанию и крепкому сну благоприятствует и свежий прохладный воздух в комнате, где спит ребенок, поэтому перед сном необходимо проветрить комнату, а еще лучше, чтобы ребенок спал при открытых окнах или на улице.

Перевод на одноразовый дневной сон возможен в возрасте после 1,5 лет при условии, что ребенок здоров и ко времени укладывания для дневного сна активен, бодр, долго не засыпает. Если же у ребенка, которого перевели на однократный дневной сон, через некоторое время проявляются признаки утомления нервной системы, физического утомления (становится вялым или возбужденным, плохо ест, капризничает, часто плачет, не хочет самостоятельно ходить), то его следует временно снова перевести на двукратный дневной сон, пока поведение ребенка не нормализуется. Перед переводом ребенка на новый режим ему следует сначала уменьшить продолжительность дневного сна, затем укладывать на ночь пораньше, а поднимать после ночного сна позже обычного, обеспечив необходимую общую продолжительность сна. Ослабленных детей, детей с возбудимой нервной системой на однократный дневной сон переводят в более позднем возрасте.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Запрещается: нарушать режим

сна, сокращать его кратность, уменьшать длительность; произвольно менять время укладывания; играть перед сном в эмоциональные игры, которые могут возбудить ребенка; формировать привычку к укачиванию.

В конце дошкольного периода, перед поступлением в школу, если ребенок здоров и выдерживает длительное бодрствование, его можно перевести на режим без дневного сна.

Существенную роль в нормальном развитии ребенка, сохранении его здоровья и активности играет адекватное, т.е. соответствующее возрасту и потребностям организма, и рациональное, правильно организованное, питание, которое должно обеспечивать достаточное поступление необходимых питательных веществ, минералов и витаминов. Это возможно при соблюдении определенных правил. Так, завтрак должен начинаться не позднее чем через 1 ч после пробуждения, а лучше через 30—40 мин после него, так как дети долго не выдерживают без приема пищи; последнее кормление следует проводить не позднее чем за 1 ч до сна, что позволит обеспечить ребенку спокойный сон. Время приема пищи желательно устанавливать одно и то же, пища должна быть разнообразной. Объем пищи увеличивается постепенно и составляет в зависимости от возраста 1400—1700 мл в сутки. Ориентировочно его можно рассчитать по формуле (2.16):

V= 1000 + 100n, (2.16)

где V — объем пищи; п — число лет.

Количество пищи, рекомендуемое на один прием для детей различного возраста, приведено в табл. 2.6.

Количество пищи, получаемой ребенком, должно быть распределено на 4—5 кормлений. Объем и калораж пищи распределяются в течение дня на 2-м году жизни равномерно, а затем на завтрак — 25 %, на обед — 35—40 %, на полдник — 10 % и на ужин 20—25 %. Дети в возрасте от 1 года до 1,5 лет должны получать, как правило, 5-разовое питание, но они сравнительно быстро приспосабливаются и к 4-разовому.

Питание детей преддошкольного и тем более дошкольного возраста значительно отличается от питания детей грудного возраста, что связано с развитием жевательного аппарата, увеличением объема желудка, возросшими функциональными возможностями пищеварительной системы, поэтому пища детей после года постепенно приближается к пище взрослых. Однако структура и функции органов пищеварения еще во многом несовершенны, что требует сохранения принципа щажения пищеварительного аппарата, строгого контроля за качеством продуктов, их кулинарной обработки. Кроме того, пища детей должна содержать некоторые незаменимые вещества, поэтому ряд продуктов должен входить в состав рациона ежедневно. К таким продуктам относятся, в частности, молоко, мясо, масло, овощи, фрукты. Другие продукты могут входить в питание ребенка через день — это рыба, творог, яйца. Полноценный рацион предполагает обеспечение детей необходимым количеством белков животного происхождения. В возрасте от 1 года до 3 лет они должны составлять 75 %, в возрасте 4—6 лет — 65 %, старше 7 лет — 50 % общего количества белка в пищевом рационе.Одной из особенностей питания детей является достаточное обеспечение молоком (до 0,5 л в сутки) и творогом (40—50 г), использование в рационе кисломолочных продуктов. Введение в состав рациона этих продуктов необходимо по крайней мере по двум причинам: 1) обеспечение растущего организма, у которого происходит формирование скелета, достаточным количеством кальция; 2) белки молочных продуктов легче усваиваются.

Жиры обязательно должны содержать полиненасыщенные жирные кислоты, поэтому рекомендуется использовать растительные жиры (не менее 10—15 % от общего количества жиров), причем часть из них — без термической обработки, при этом не рекомендуются кулинарные жиры и сливочное масло жирностью ниже 72 %. Соотношение между белками, углеводами и жирами должно быть в предцошкольном возрасте 1:4:1, а в дошкольном — 1:3,5:1.

В рационе детей этих возрастных периодов обязательно присутствие листовых овощей, корнеплодов, зелени, фруктов, ягод и соков, что позволит обеспечить организм необходимым количеством балластных веществ и минералов, а также пополнит поступление витаминов.

При составлении меню необходимо учитывать, что крупяные и макаронные изделия следует давать не чаще одного раза в день, а овощные блюда — два раза в день.

Набор продуктов с возрастом значительно обогащается, расширяется: так, с 2 лет ребенку можно давать немного неострого сыра, селедки, икры, квашеной капусты. Не рекомендуется кормить детей насильно, а также давать в перерывах между приемами пищи какую-либо еду, особенно это касается различных лакомств (конфеты, печенье, мороженое).

В течение суток важно правильно распределить продукты: в первую половину дня можно давать мясные, рыбные, бобовые блюда, а во второй половине (на ужин) — творожные, овощные, крупяные.

Кулинарная обработка продуктов также имеет свои особенности: до 1,5 лет готовят блюда кашицеобразной консистенции (пюре, суфле, паровые котлеты, пудинги), затем, с появлением коренных зубов и развитием жевательного аппарата, — мясо, нарезанное кусочками, винегреты, котлеты, дают целые фрукты.

Во время еды ребенку нужно дать в руки ложку, чтобы он учился есть самостоятельно. Вилку и нож, сделанные из нержавеющей стали, можно давать с 3 лет; при кормлении ребенка необходимо использовать столовую посуду из фаянса, фарфора или специального пищевого пластика, предназначенного для использования детьми.

В питании детей не следует использовать специи, острые блюда, пищевые добавки искусственного происхождения (ароматизаторы, красители), копчености, чипсы, жевательную резинку. Нежелательно также вводить в рацион баранину, жирные сорта свинины, мясо гусей, уток, натуральный кофе, какао. Шоколад не рекомендуется давать до 5 лет.

Для удовлетворения потребности в витаминах и минералах можно рекомендовать использование различных витаминно-минеральных комплексов или пищевых добавок, но их выбор обязательно согласовывается с врачом.

Одной из важных проблем как в преддошкольном, так и в дошкольном возрасте становится воспитание навыков личной гигиены, стимулирование к самостоятельному осуществлению ухода за своим телом, полостью рта. Очень важно привить потребность в опрятности, любовь к чистоте, почувствовать необходимость мыть руки перед едой, чистить зубы утром и вечером, а после приема пищи — полоскать рот. Конечно, в преддошкольном возрасте добиться этого сложно, да, наверное, и не нужно, но в дошкольном возрасте, особенно к его окончанию, все эти навыки должны присутствовать.

Особого внимания требует уход за половыми органами, особенно у девочек. Уже с 5—6 лет их необходимо приучать к самостоятельному уходу за половыми органами, которые ежедневно обмывают теплой водой, делая это осторожно и аккуратно. Заслуживает внимания и правильный подбор удобной нижней одежды (трусиков, маечек). Трусики не должны стеснять движений девочки, не должны вызывать потертостей кожи и натирать половую область, но в то же время должны достаточно плотно прилегать к телу, чтобы избежать переохлаждения, а также попадания пыли, грязи на область вульвы*. Необходимо приучить девочку к ежедневной смене трусов. Все эти навыки пригодятся в последующем и должны воспитываться тактично, постепенно.

Во время бодрствования ребенка преддошкольного возраста с ним можно и нужно проводить занятия в игровой форме, стараясь уделять внимание развитию точных движений, мелких движений пальцев рук, способствующих развитию речи, поэтому очень важным является правильный подбор игрушек, соответствующих возрасту ребенка, его развитию, способных его заинтересовать.

Общими принципами подбора игрушек являются следующие:

• для каждого возраста существует свой набор игрушек;

• игрушки должны быть безопасными;

• материал, из которого сделана игрушка, должен легко поддаваться гигиенической обработке;

• разнообразить набор игрушек не следует слишком часто;

• периодически необходимо пересматривать ассортимент игрушек, убирая часть из них на некоторое время;

• действия с новой игрушкой лучше продемонстрировать, показать, как с ней обращаться.

На 2-м году жизни, в возрасте 1 год — 1 год 3 мес можно рекомендовать игры с мячом, тележкой, машиной, обручем, полезными оказываются крупные разборные игрушки, развивающие у ребенка мышление, игрушки-вкладыши (пирамидки, матрешки, кубы, цилиндры разной величины). Игрушки-вкладыши формируют у ребенка усидчивость, терпение, настойчивость. Желательно, чтобы игрушки одного и того же наименования (например, мишка, заяц) были сделаны из разных материалов (мягкие, резиновые, пластмассовые). Это позволяет расширить восприятие ребенка, формировать функцию обобщения по признакам предмета. Для развития способности к игре и самостоятельности ребенку также необходимы куклы, кукольная мебель, твердые книжки. Игры лучше организовывать на каком-то одном, спокойном участке комнаты. Можно использовать таблички с написанными на них словами, характеризующими тот или иной предмет, действие.

Можно организовать живой уголок — аквариум, цветы, — к уходу за которым следует привлекать ребенка, формируя у него любовь ко всему живому, воспитывая чувство ответственности и заботы. Для игр на свежем воздухе, на прогулке ребенку потребуются ведерки, совочки, лопаточки.

В возрасте 1,5 года особо важным становится развитие движений, координированности, пространственного восприятия, поэтому при выборе игрушек предпочтительнее мячи разных размеров, кукольные коляски, предметы различной формы, можно начинать игру «в бирюльки». Весьма полезным становится совместное с ребенком рассматривание книжек с картинками, когда взрослый объясняет, рассказывает, комментирует изображение. Во время прогулок используют те же ведерки, совочки, лопаточки, формочки.

В возрасте 1 года 9 мес используют разнообразные игрушки, но среди них обязательны пирамидки, предметы разного материала, цвета, формы. При игре в куклы можно использовать лоскутки материи, предметы кукольной мебели. Для развития речи необходимы картинки с действиями. Показывая их ребенку, можно задавать ему вопросы типа «Кто это?», «Что это?», «Что делает?». Такие действия взрослого будут стимулировать речевую активность ребенка, увеличивать его словарный запас.

Для ребенка 2 лет уже необходимы более сложные предметы и игры. Его могут заинтересовать различные сюжетные игры и игрушки — в этом возрасте начинает формироваться сюжетная игра. Большой интерес у детей вызывают книги, которые нужно не только рассматривать с ребенком, но и читать, причем дети любят неоднократно слушать уже знакомые сказки, стихи, потешки, запоминая их.

Выбор игрушек, игр и предметов для игры ребенка от 2 до 3 лет должен предусматривать достаточное их разнообразие, при этом каждая игрушка выполняет определенную функцию. Так, развитию движений малыша способствуют игры с мячом, обручем, машинами, тележками, а для развития мелких и точных движений пальцев рук необходимы различные игрушки-вкладыши, разборные игрушки, мозаика, лото, «бирюльки», которые, помимо развития мелких движений, способствуют лучшему усвоению форм различных предметов. Кроме того, детям совершенно необходимы игры типа «Конструктор», различные строительные материалы, которые будят творческое мышление ребенка, воображение, развивают стремление к самостоятельности. Безусловно, нельзя обойтись и без чтения книг вслух, рассматривания иллюстраций в них. В этом возрасте следует приобщать детей к изобразительной деятельности. С этой целью используют пластилин, карандаши, акварельные краски.

В дошкольном возрасте роль игры в развитии ребенка не уменьшается. Особое значение приобретают коллективные, сюжетно-ролевые, подвижные, дидактические, компьютерные игры, в ходе которых происходят сложные процессы обучения и воспитания ребенка, которые в конечном итоге обусловливают правильное и своевременное его развитие.

Большое значение для правильного развития имеют подвижные игры, которые позволяют удовлетворить потребность ребенка в разнообразных движениях. Во время подвижных игр развивается мышечная система, вырабатываются ловкость, быстрота, смелость, умение ориентироваться в быстро меняющейся обстановке. Такие игры лучше проводить на улице с использованием различных физкультурных предметов и приспособлений (мячи, скакалки). С 3 лет можно рекомендовать катание на трехколесном велосипеде, в зимнее время — на лыжах, санках.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Для детей преддошколъного

возраста рекомендуются

крупные игрушки, они не должны иметь легко отрывающихся мелких деталей, не следует давать детям ненадутые шарики и стеклянные игрушки, не рекомендуется покупать детям преддошколъного и дошкольного возраста игрушки, работающие от электрической сети.

Достаточно серьезной проблемой в преддошкольном и дошкольном возрасте является поступление ребенка в дошкольное учреждение, посещение им различных подготовительных групп, групп гармоничного развития. Стремление как можно раньше отдать ребенка в дошкольное учреждение (ясли, детский сад) не может считаться оправданным, особенно если у ребенка наблюдаются какие-либо отклонения в развитии. В преддошкольном возрасте очень велика привязанность ребенка к матери, беспокойство при разлуке с ней сохраняется у девочек до 2,5, а у мальчиков — до 3,5 лет, поэтому нецелесообразно отделение ребенка от матери по крайней мере до 2 лет, когда велика угроза невротизации ребенка, которая может проявляться не только беспокойством при разрыве сложившегося эмоционального контакта, но и страхом при посторонних, незнакомых взрослых. До этого возраста разлука с матерью наносит серьезную травму чувству привязанности и является невротизирующим фактором в развитии ребенка, способным привести к утрате некоторых навыков (двигательных, гигиенических) и некоторой задержке психического развития. Поэтому, если ребенок не оторван от матери в более раннем возрасте (до 6 мес), следует дождаться возраста, когда привязанность к матери не будет носить ярко выраженного зависимого характера, когда уменьшится беспокойство во время ее отсутствия, обусловленное формирующимся чувством собственного «я», а контакты с незнакомыми взрослыми не будут сопровождаться настороженностью. Как правило, это наступает в возрасте после 2 лет. Но если мать имеет возможность уделять ребенку достаточное внимание и стремится к этому, то весьма полезно и целесообразно отложить посещение детского дошкольного учреждения на полгода (у девочек) или даже на год (у мальчиков). В этом возрасте домашнее воспитание, при условии достаточного общения со сверстниками, является более предпочтительным для психического развития ребенка. Несколько более благоприятным для ребенка может оказаться посещение различных групп гармоничного развития, особенно если на занятиях присутствует кто-то из знакомого ему окружения.

Дети, впервые поступающие в детское дошкольное учреждение, сталкиваются с необходимостью адаптации к детскому коллективу, и не всегда эта адаптация происходит успешно: у многих детей нарушаются сон, аппетит, они становятся раздражительными, плаксивыми. Характер и длительность адаптационного периода зависит от многих факторов, среди которых можно отметить особенности нервной системы ребенка, состояние его здоровья, характер воспитательных действий в семье, особенности работы с детьми в том или ином дошкольном учреждении. Поэтому на данном жизненном этапе велика роль медицинской сестры (участковой, кабинета здорового ребенка, семейной), которая должна помочь ребенку и его окружению подготовиться к поступлению в дошкольное учреждение. Эта подготовка должна начинаться задолго до самого момента прихода ребенка туда. Уже при дородовом патронаже можно выяснить предполагаемые условия воспитания, мотивированность будущей матери и ее окружения к домашнему или коллективному воспитанию, возможности семьи (бытовые, материальные) находиться с ребенком достаточное время; в более позднем периоде можно рекомендовать переход к режиму дня, принятому в детском дошкольном учреждении, что позволит ребенку быстрее и легче приспособиться к условиям жизни там.

Большое значение для подготовки ребенка к посещению детского дошкольного учреждения имеют мероприятия по оздоровлению ребенка, включающие исправление неблагоприятного фона развития ребенка, лечение хронических очагов инфекции, проведение профилактических прививок в соответствии с возрастом. Непосредственно перед поступлением в дошкольное учреждение, но не позже чем за 1 мес, необходимо отрегулировать питание ребенка, скорректировать в случае необходимости режим дня, попытаться исправить дефекты воспитания, провести оздоровление ребенка, сделать необходимые прививки или оформить временный отвод от них, подробно и обстоятельно рассказать семье, как готовить ребенка к поступлению в дошкольное учреждение, и правильно, своевременно и точно оформить направления для проведения необходимых анализов и осмотра специалистами.

Существенное значение имеет правильная организация дня в детском дошкольном учреждении, контроль за которым может осуществлять медицинская сестра детского сада. При этом она должна учитывать анатомо-физиологические особенности детей разного возраста, уровень нервно-психического развития, особенности индивидуального развития детей. Необходимо помнить, что занятия, требующие умственного напряжения детей, необходимо проводить в первой половине дня и лучше в дни максимальной работоспособности детей (вторник — четверг); дети в возрасте 3 лет должны заниматься не более 11 раз в неделю, при этом продолжительность одного занятия не должна превышать 15 мин, в 4-летнем возрасте число занятий может увеличиваться до 12, а продолжительность одного занятия — до 20 мин, в 5 лет число занятий составляет уже 15 в неделю при длительности одного занятия 25 мин. В конце дошкольного возраста число занятий достигает 17 в неделю, а продолжительность одного занятия может составлять 30 мин, этим достигается постепенная подготовка к занятиям в школе. В середине занятия с дошкольниками рекомендуется проводить физкультминутку, а перерывы между занятиями должны составлять не менее 10 мин. В практике занятий в детском саду не должны присутствовать домашние задания. Кроме того, в середине учебного года (январь—февраль) должны быть предусмотрены как минимум недельные каникулы, во время которых, а также летом проводятся лишь музыкальные, спортивные и художественные (рисование, лепка)занятия.

Получающие в последнее время в детских дошкольных учреждениях распространение занятия с использованием персонального компьютера должны подчиняться определенным требованиям, соблюдение которых необходимо для сохранения здоровья дошкольников. Занятия должны проводиться не чаще 3 раз в неделю, желательно в дни наибольшей умственной и физической активности детей (вторник—четверг), при этом продолжительность непрерывной работы за компьютером зависит от возраста детей, состояния их здоровья и составляет для детей 5 лет не более 10 мин, для детей 6—7 лет — 15 мин. Для детей, имеющих хроническую патологию, часто и длительно болеющих, после перенесенных острых заболеваний, в течение 2 нед продолжительность занятий с компьютером сокращается до 7 мин для 5-летних детей и до 10 мин для детей 6—7 лет. При работе с компьютером экран видеомонитора должен находиться на уровне глаз или чуть ниже, на расстоянии не ближе 50 см, при этом недопустимо использование одного компьютера для одновременного занятия нескольких детей.

Одной из важнейших проблем в дошкольном возрасте является подготовка детей к школе, успешное обучение в которой во многом зависит от его физической, психологической, эмоционально-волевой, нравственной и умственной подготовки. Все воспитательные, обучающие мероприятия, проводимые в детском дошкольном учреждении, будь то обычный детский сад, детский сад с углубленным изучением некоторых предметов или группы по подготовке к школе, направлены на обеспечение максимальной готовности ребенка к занятиям в школе, но при этом очень важно не упустить медицинский аспект готовности к обучению, важно сохранить и по возможности укрепить здоровье дошкольника.

Определение готовности к обучению в школе проводится по медицинским и психофизиологическим критериям, причем конкретное содержание психологической готовности к школе не является стабильным, оно постоянно меняется, обогащается в процессе роста и развития ребенка.

К медицинским критериям относятся:

1) общий уровень здоровья;

2) определение уровня биологического развития, соотношения между паспортным и биологическим возрастом;

3) острая заболеваемость за предыдущий год.

Уровень биологической зрелости оценивают по таким показателям:

• рост ребенка должен соответствовать параметрам физического развития для 6-летнего возраста;

• увеличение роста за год должно быть не менее 4 см;

• должны прорезаться постоянные зубы.

Психологическая готовность к школе оценивается по следующим критериям:

1) мотивационный компонент;

2) нравственный компонент;

3) волевой компонент;

4) интеллектуальный компонент.

Мотивационный и нравственный компоненты психологической готовности можно объединить в один — компонент личностной готовности к школе, которая подразумевает формирование у ребенка готовности к новой социальной роли, к новому для него положению школьника, имеющего отличные от дошкольника важные обязанности и права, занимающего иное, особое, место в обществе. Личностная готовность выражается в отношении ребенка к школе, к самому себе, к окружению, к новому для него виду деятельности и проявляется в желании быть школьником и учиться, которое базируется на потребностях в социальном соответствии и социальной компетентности, т.е. готовности включиться в серьезные виды деятельности, иметь серьезное и ответственное дело — это главные мотивы желания стать школьником. Личностная готовность подразумевает и эмоциональную адекватность восприятия новых видов деятельности, новых людей, окружающих ребенка, поэтому очень важно формирование у него качеств, позволяющих установить необходимые контакты с учителями, одноклассниками. К таким качествам относятся чувство ответственности, умение войти в новый коллектив, действовать вместе с другими или уступать, при необходимости подчиняться общим интересам и принятым правилам. Эти качества впоследствии будут способствовать лучшей адаптации к школьной жизни.

Не менее важным является формирование волевой готовности будущего первоклассника, подразумевающей способность ребенка подчинять свои желания сознательно выбранным намерениям. Будущего школьника ждет напряженный труд, необходимость делать не только то, что ему нравится, но и то, что требуется школьной программой, школьным режимом, а для этого необходимо волевое усилие, умение подчинять свои желания, способность управлять своим поведением для достижения поставленной цели. Как правило, к концу дошкольного периода у значительной части детей уже сформированы основные структурные элементы волевого действия — умение поставить цель, принять решение, определить необходимый план действий, реализовать его, приложив определенные усилия, оценить результат своих действий. Не всегда цели, поставленные дошкольником, могут быть до-статочно осознанными и устойчивыми, во многом это определяется трудностью задания, мотивацией к его выполнению, временем, необходимым для его выполнения. Развитие волевых качеств ребенка и достижение результата особенно успешно происходят в процессе игры, что необходимо учитывать во время работы с детьми дошкольного возраста при их подготовке к школе.

Еще одним важным моментом, определяющим степень готовности дошкольника к школе, является его интеллектуальная готовность, умственная развитость, которая подразумевает не только некую сумму знаний, умений, но и способность размышлять, обобщать, рассуждать, быть ориентированным в окружающем мире. Таким образом, в понятие интеллектуальной готовности входит как запас знаний и представлений ребенка, так и сформированность его мыслительных навыков, которые могут быть проверены с помощью специальных тестов. Важным является и умение ребенка осознавать те признаки, по которым он отличает (или объединяет) различные предметы, животных, действия, ситуации. Интеллектуальную готовность можно развить, используя всевозможные виды занятий, игры, чтение книг, задавая ребенку вопросы по сюжету прочитанной книги.

Обеспечение безопасных условий внешней среды для ребенка в преддошкольном и дошкольном периодах целиком зависит от его окружения. В начале преддошкольного периода резко возрастает двигательная активность ребенка, он достаточно уверенно передвигается в пространстве, но не всегда может оценить расстояние, соразмерить свои силы, а это приводит к усилению потенциальной опасности окружающей обстановки. Любознательность, желание попробовать все на язык, потрогать создают условия повышенного риска для детей. С потенциальной опасностью ребенок может встретиться дома и на улице во время прогулки, в детском дошкольном учреждении и на транспорте.

Дома потенциальную опасность для ребенка представляет буквально все: лестницы, открытые окна, электрические приборы, электророзетки, кастрюли, сковородки, оставленные на плите или на столе, незащищенные электрообогреватели, свешивающиеся скатерти, предметы бытовой химии, лекарственные препараты и даже игрушки, а также многое другое. Целесообразно использовать дома заглушки для электророзеток или закрывающиеся розетки, пользоваться специальными детскими стульчиками, что позволит уменьшить риск получения электротравмы, ушибов, ожогов.

Необходимо помнить, что ребенка в любом возрасте не следует оставлять дома одного, так как несчастные случаи с детьми чаще происходят именно в отсутствие родителей или других социально значимых лиц: они могут залезть на окно,чтобы увидеть что-то интересное для них, потянуться за чем-либо и выпасть из окна; они могут схватиться за ручку сковородки и уронить ее на себя; они могут найти спички и начать зажигать их; могут добраться до лекарств и, приняв таблетку за конфету, проглотить ее. Не следует оставлять детей одних, когда они находятся в ванне: они могут потерять равновесие и захлебнуться в воде. Даже находясь с ребенком в одном помещении, нужно не упускать его из виду ни на минуту.

Опасно высаживать ребенка на горшок вблизи чугунной ванны — это может привести к случайным травмам, в том числе внутричерепным (ребенок может удариться головой при вставании с горшка, так как горшок может скользить по кафельной плитке).

Нельзя оставлять маленького ребенка наедине с домашними животными (собаками, кошками), которые могут нанести ему тяжелые повреждения, способные привести к гибели ребенка.

Большую опасность представляют также мелкие предметы (оторвавшиеся пуговицы, мелкие детали игрушек, бусинки, семечки и др.), которые ребенок, играя, может проглотить, засунуть в ухо, нос, поэтому необходимо следить за одеждой ребенка, не давать ему игрушки с мелкими деталями, следить за порядком в помещении, где находится ребенок. Следует убрать вазы, другие тяжелые предметы на недосягаемую для ребенка высоту, а острые и режущие предметы — в закрывающиеся столы, ящики.

Во время прогулки следует строго соблюдать правила дорожного движения: улицу переходить на зеленый сигнал светофора, в положенном месте, пользоваться подземными переходами, не отпускать ребенка переходить улицу одного, держать его за руку, а ребенка раннего возраста лучше взять на руки. Нужно соблюдать осторожность при игре на детской площадке, катании на качелях, каруселях, велосипедах, самокатах. При игре с детьми на детской площадке необходимо следить за тем, чтобы они не бросали друг в друга песок, игрушки и другие предметы. В преддошкольном периоде, особенно в его начале, ребенок еще не может играть с другими детьми (это период так называемой параллельной игры, когда дети независимо друг от друга играют в одни и те же игры), ребенок не понимает разницы между своей игрушкой и игрушкой другого ребенка, поэтому у него может возникнуть желание завладеть ею, при этом вероятно применение силы со стороны ребенка и нанесение травмы. При катании на качелях необходимо убедиться в отсутствии других детей вблизи качелей, чтобы случайно не нанести им травму, не следует добиваться большой амплитуды качания, ребенка нужно придерживать, чтобы он не упал с качелей; при ката-

нии на качелях кого-либо из детей не следует подходить к качелям близко.

Обучать езде на велосипедах и самокатах необходимо в специально отведенных для этих целей местах, одновременно прививая навыки безопасного катания (не делать резких поворотов, не выезжать на проезжую часть, не ездить слишком быстро).

Для детей как преддошкольного, так и дошкольного возраста, даже умеющих плавать, представляют опасность открытые водоемы, бассейны, поэтому без надзора взрослых купание, игры на воде и вблизи водоемов недопустимы. Зимой могут представлять опасность ледяные и снежные горки с крутыми спусками, растущие рядом с ними деревья, кустарники.

В детском дошкольном учреждении ребенок находится под постоянным наблюдением и контролем взрослых — педагогов, воспитателей, нянечек, медицинской сестры, составляющих его окружение на время пребывания в яслях, детском саду или группе гармоничного развития. Однако значительное количество детей, их разная физическая и психологическая готовность к пребыванию в детском дошкольном учреждении способствуют возникновению различных потенциально опасных ситуаций как при нахождении детей в помещении, так и во время прогулок, поэтому задачей взрослых является умение предвидеть возможные опасности, предупредить их, обеспечить безопасные условия занятий, игр. К числу потенциально опасных можно отнести физкультурные занятия, особенно с использованием различных предметов, приспособлений (палки, обручи, мячи, шведская стенка), поэтому необходимо строго и внимательно следить за каждым ребенком, чтобы он правильно выполнял упражнения, не шалил со скакалками, палками во избежание случайных травм у себя и у других детей. Необходимо также следить за исправностью предметов и приспособлений, используемых при физических упражнениях, прогулках, в игровой деятельности.

В детском дошкольном учреждении для каждой группы должны быть оборудованы безопасные игровые площадки, которые необходимо содержать в порядке, чистоте, на них не должно быть никаких лишних предметов, песочницы на ночь должны закрываться специальными крышками, необходимо менять песок в них каждую весну, а раз в месяц проводить исследование песка на биологическое загрязнение. Об этом должна позаботиться и медицинская сестра детского сада. Во время прогулки, игр и занятий на свежем воздухе нужно следить за тем, чтобы дети не брали в рот различные предметы, растения, насекомых, не кидали друг в друга песок, камешки, игрушки.

Необходимо помнить о мерах безопасности при передвижении на транспорте. Дети преддошкольного и дошкольного возраста могут пользоваться как общественным транспортом, так и передвигаться на легковых автомобилях с родителями. В этом случае не следует перевозить ребенка на переднем сиденье легкового автомобиля, необходимо оборудовать автомобиль специальными креслами для детей соответствующего возраста, категорически запрещается кормить или поить ребенка во время движения транспорта во избежание случайной аспирации.

Соблюдение правил безопасности для детей этих возрастных групп целиком и полностью зависит от окружения ребенка, и об этом должен помнить каждый взрослый, имеющий отношение к воспитанию детей.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Нельзя оставлять детей

преддошкольного и дошкольного возраста одних, без присмотра взрослых.

Весьма актуальной проблемой в последнее время становится тема жестокого обращения с детьми. Актуальность этой проблемы в раннем детском возрасте и в дошкольном периоде обусловлена полной беззащитностью детей, зависимостью их от окружения буквально во всем: в удовлетворении потребности в питании, питье, одежде, двигательной активности, безопасности и т.д. Ребенок не может самостоятельно обеспечить себе достаточное количество пищи, жидкости, он нуждается в заботе со стороны взрослых, поэтому оставление ребенка без необходимого количества пищи, воды, однообразное и неполноценное питание может рассматриваться как проявление жестокости в отношении ребенка. Физическое воздействие с целью «воспитания» также должно трактоваться как жестокость в обращении с детьми, такие «меры» абсолютно недопустимы. Так же должны расцениваться и ограничение ребенка в движениях (запирание в шкафах, тесных помещениях, привязывание к кровати, стулу), выполнение прихотей взрослых, сексуальные действия в отношении ребенка. О жестоком обращении можно говорить и тогда, когда ребенку не обеспечивается необходимая по сезону одежда, его оставляют на улице в холодное время года без достаточной одежды. Первые признаки насилия и следы жестокого обращения с ребенком может и должна заметить медицинская сестра (участковая, семейная, детского дошкольного учреждения). К таким признакам относятся синяки, ссадины, следы от веревок, ремней на теле ребенка; истощение, пугливость, боязнь взрослых, замкнутость и т.д.

В преддошкольном и дошкольном периодах продолжается профилактическая иммунизация детей. В соответствии с национальным календарем прививок в возрасте 12—14 мес проводится вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи, в возрасте 18 мес (1,5 года) — первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита; через 2 мес в возрасте 20 мес проводится вторая ревакцинация против полиомиелита. Следующие мероприятия по профилактической иммунизации приходятся на конец дошкольного периода — в возрасте 6 лет проводится вторая вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи.