Основные проблемы периода беременности

Психологическое состояние. — Трудовая деятельность и режим дня. — Изменение внешности. — Питание. — Личная гигиена.— Физическая активность,— Безопасность,— Сексуальная активность

Большинство здоровых женщин обычно вполне благополучно переносят беременность, сохраняя при этом работоспособность, обычный ритм жизни, но может возникнуть также целый ряд проблем, характерных для разных периодов беременности и связанных с изменениями в организме женщины, наблюдающимися при этом.

Нормальная беременность продолжается примерно 280 дней, считая с первого дня последней менструации, или 40 лунных недель, которые могут быть разделены на три триместра длительностью около 13 нед каждый. В каждом из триместров могут возникать проблемы, актуальные именно для этого периода беременности, но некоторые из них могут сопровождать всю беременность.

Одной из проблем периода беременности могут стать психологическое состояние женщины, ее взаимоотношения с мужем, родителями и другими людьми из окружения.

На начало беременности каждая женщина реагирует по-своему: одни чувствуют прилив энергии, сил, испытывают радость, у других наблюдаются упадок сил, подавленное настроение, недомогание. Примерно для половины женщин с нормально протекающей беременностью проблему может представлять тошнота, чаще наблюдающаяся по утрам, но способная возникать и в другое время суток. Обычно такое состояние исчезает через 1—2 мес и не требует какого-либо специфического лечения. Для облегчения неприятных ощущений можно рекомендовать съесть что-нибудь легкое, например яблоко. Ослаблению тошноты способствует также правильная организация питания во время беременности, потребление достаточного количества жидкости (лучше в виде соков, свежих овощей, фруктов).

Одной из значимых проблем может стать правильная организация трудовой деятельности и режима дня. Способствовать решению этой проблемы должны медицинские работники. В соответствии с трудовым законодательством женщины с момента установления беременности освобождаются от работ в ночную смену, сверхурочных работ, командировок, деятельности, связанной с поднятием и перемещением тяжестей, вибрацией тела или действием химических веществ, ионизирующей радиации, тяжелой физической работы вообще.

Общий режим дня в I триместре беременности не требует значительной коррекции по сравнению с обычным режимом.

Довольно частым поводом для беспокойства, сопровождающим начало беременности у некоторых женщин, могут стать учащенное мочеиспускание, нерегулярный стул, однако эти явления с развитием беременности несколько ослабевают и не представляют какой-либо опасности для здоровья женщины и развивающегося плода. Тем не менее необходимо следить за регулярностью физиологических отправлений и в случае невозможности справиться с ситуацией самостоятельно следует рекомендовать консультацию врача, не пользоваться слабительными и применять очистительную клизму.

II триместр нормально протекающей беременности у большинства женщин характеризуется стабильным общим состоянием, многие неприятные ощущения исчезают или значительно ослабевают, пропадают сонливость, учащенное мочеиспускание.

Однако для некоторых женщин достаточно значимой проблемой становится изменение внешности, их могут беспокоить пигментация кожи, появление полос растяжения на коже, увеличение молочных желез, гипертрихоз на лице, конечностях, по белой линии живота. Многие из этих изменений постепенно исчезают после родов, но на коже живота, как правило, остаются серебристо-беловатые полосы — следы растяжения кожи во время беременности. В определенной мере предупреждению растяжения кожи на животе может помочь ношение бандажа, поддерживающего увеличивающийся живот, а также использование специальных косметических гелей и кремов.

В III триместре заметно увеличиваются размеры и плотность матки, она начинает сильнее давить на мочевой пузырь, что приводит к некоторому учащению мочеиспусканий, которое вновь может вызывать беспокойство женщины. Увеличение матки приводит также к давлению на сосуды нижней половины туловища, нередко провоцирующему появление отеков, ведущему к варикозному расширению вен на ногах, появлению геморроя.

Вследствие некоторого сдавления желудка может отмечаться изжога.

Шевеления плода, которые начинает ощущать женщина во II триместре беременности, в III триместре становятся более активными и также могут причинять несколько большее неудобство, чем ранее, особенно во время отдыха или сна.

Помимо проблем, более характерных для определенного периода беременности, можно обнаружить и проблемы, акту-альные на протяжении всей беременности.

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение как для сохранения и поддержания здоровья самой женщины, так и для правильного развития ребенка. Особого внимания требует организация правильного питания для беременных женщин в возрасте до 16 лет, а также для часто рожающих, курящих, имеющих другие факторы риска.

Если в первой половине беременности особой диеты не требуется, за исключением некоторых вкусовых пристрастий, то во второй половине сбалансированное и адекватное потребностям организма женщины и плода питание приобретает особое значение. Но в любом периоде необходимо придерживаться основного принципа — питание должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и минимальное количество обработанных и искусственных продуктов. В связи с этим в I триместре можно рекомендовать увеличение количества фруктов, овощей, соков, зелени в рационе, употребление пророщенных злаков, зерновых продуктов.

Во II триместре возрастает потребность в белках, количество которых не должно быть менее 100—120 г в сутки. В связи с этим в рацион беременных необходимо включать мясные продукты (нежирные сорта мяса — 100—120 г в день), мясо птицы, рыбу (100—120 г в день), кисломолочные продукты, творог, сыр, орехи, яйца. Жиры, потребность в которых составляет 100—110 г в сутки, должны поступать преимущественно со сливочным и растительным маслом, сметаной, сливками. Количество углеводов должно составлять около 500 г в сутки. Основными источниками поступления углеводов служат овощи, фрукты, ягоды, а также хлеб (лучше из муки грубого помола). Помимо углеводов, эта группа продуктов служит также источником поступления необходимых балластных веществ, витаминов и минералов, потребность в которых во время беременности возрастает.

Особенно велика потребность в кальции, фосфоре, идущих на построение скелета плода, железе, участвующем в образовании гемоглобина, витаминах А, группы В, С, D, активно участвующих в обменных процессах, формировании костной ткани, нервной системы.

употребление продуктов,

относящихся к облигатным аллергенам, — цитрусовых, земляники, малины, шоколада, арахиса.

В III триместре, который является очень важным для нормального развития плода, необходимо несколько уменьшить общую калорийность рациона, особенно женщинам, сильно прибавляющим в весе, часть мяса заменить другими источниками белка (нежирные сорта творога, сыра, рыбы), перейти на преимущественно молочно-растительную пищу, исключить концентрированные бульоны и супы, жирную, жареную, соленую и острую пищу, уменьшить потребление поваренной соли, жидкости.

Во все периоды беременности питание должно быть дробным (5—6 раз в сутки), малыми порциями, причем основное количество пищи должно приходиться на первую половину дня, во второй половине необходимо ограничить потребление белков животного происхождения, лучше использовать кисломолочные продукты.

Во время беременности особое значение приобретает соблюдение гигиенических правил. Особенно тщательно необходимо следить за состоянием и чистотой кожи. Чистая кожа способствует усилению кожного дыхания и выведению с потом продуктов обмена веществ. Для поддержания кожи в оптимальном состоянии необходимо ежедневное принятие душа, мытье в ванне не рекомендуется. Очень полезны световоздушные ванны — их следует проводить в рассеянных солнечных лучах, а осенью и зимой можно использовать ультрафиолетовое облучение.

Требуют тщательного ухода и наружные половые органы — дважды в день их следует обмывать теплой водой с мылом.

Молочные железы ежедневно обмывают водой комнатной температуры, после чего их растирают махровым полотенцем. Считают, что это способствует профилактике трещин сосков и маститов.

Во время беременности следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, следить за состоянием зубов, чистить их после каждого приема пищи и в случае необходимости вовремя санировать.

В течение всей беременности необходим тщательный контроль за массой тела, особенно это важно во второй половине беременности.

Важной проблемой во время беременности является поддержание адекватной физической нагрузки, поэтому следует уделять достаточное внимание гимнастическим упражнениям, прогулкам на свежем воздухе. Для беременных разработаны специальные гимнастические комплексы, рассчитанные на их использование в различные периоды беременности.

Систематические занятия гимнастикой при беременности способствуют нормализации и стабилизации физического, психологического и эмоционального состояния женщины, благотворно влияя на все органы и системы организма. Гимнастика повышает защитные возможности организма, улучшает адаптацию к значительным физическим нагрузкам в родах, укорачивает продолжительность родового акта, ведет к более благоприятному течению послеродового периода. Специальными задачами гимнастики при беременности являются:

• укрепление мышц брюшного пресса;

• профилактика отвисания живота и опущения внутренних органов;

• укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна;

• укрепление мышц всего тела, особенно мышц спины;

• увеличение подвижности суставов таза и позвоночника;

• обучение навыкам владения дыханием при родах;

• адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью и назначаются после консультации врача. Занятия проводятся под руководством инструктора по лечебной физкультуре в небольших группах женщин, имеющих примерно одинаковый уровень физической подготовленности, одинаковый уровень здоровья. После соответствующего обучения физические упражнения можно выполнять и дома. При выполнении упражнений выбирается медленный темп. Каждое упражнение выполняется 3—5 раз, общее время для ранее занимавшихся гимнастикой может составлять 20—25 мин, для незанимавшихся — не должно превышать 15 мин. Во время занятий необходим контроль за общим состоянием женщин, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. При появлении признаков утомления, резкого учащения пульса, подъема артериального давления занятия необходимо прекратить. После выполнения комплекса гимнастических упражнений следует отдохнуть в течение нескольких минут в расслабленной позе.

В программу подготовки беременной к родам при наличии соответствующих условий могут быть включены занятия в бассейне. Физические упражнения, выполняемые в воде, позволяют поддерживать хорошую физическую форму, тренировать тело, научиться правильному дыханию и расслаблению в родах. В комплекс упражнений, которые могут быть выполнены в воде, включают упражнения, направленные на укрепление и растяжку мышц спины, позвоночника, укрепление мышц живота и промежности. Занятия в бассейне начинают также после предварительной консультации с врачом. Продолжительность занятий в бассейне составляет 40 мин при температуре воды 24—26 °С и 30 мин — при температуре воды 26—28 °С.

Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в режиме дня необходимо предусмотреть прогулки на свежем воздухе продолжительностью до 2 ч независимо от времени года. Во время прогулки следует делать небольшие остановки для отдыха. Во второй половине беременности продолжительность пребывания на свежем воздухе остается прежней, но несколько сокращается расстояние прогулок. Очень полезными являются прогулки на свежем воздухе перед сном.

Одной из важных проблем во время беременности является поддержание безопасной окружающей среды. Среди проблем безопасности можно выделить правильный подбор одежды, которая должна быть свободной, удобной и функциональной. Особенно актуальным становится выбор одежды во второй половине беременности, когда происходит значительное увеличение живота и молочных желез. Предпочтение следует отдавать изделиям из натуральных материалов, в первую очередь это касается нижнего белья. Бюстгальтеры должны быть удобными, гигиеничными, не сдавливающими грудь, а поддерживающими ее, что важно для нормального кровообращения в молочных железах. Во время беременности лучше пользоваться бюстгальтерами, специально предназначенными для этого периода жизни женщины. Очень важно правильно подобрать нужный размер с учетом объема груди.

Во второй половине беременности рекомендуют носить специальный поддерживающий бандаж, обеспечивающий уменьшение нагрузки на спину, растяжение кожи живота, улучшающий отток крови и лимфоотток из органов малого таза, способствующий нормализации осанки, уменьшающий боли в пояснице. Ношение бандажа особенно показано мно- горожавшим женщинам, при крупном плоде, многоводии, многоплодии.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Бандаж должен

только поддерживать живот, но не сдавливать его.

В то же время не следует носить стягивающие пояса, утягивающие колготки и другую одежду, стесняющую движения.

В связи со смещением центра тяжести во второй половине беременности походка становится неустойчивой, поэтому обувь должна быть удобной, иметь широкий низкий каблук, нескользкую подошву, что будет предохранять женщину от падений. Следует также соблюдать осторожность при подъеме и спуске по лестницам, быть внимательной на улицах, пользоваться подземными или специальными переходами.

Опасность для развивающегося плода в любом периоде беременности представляют курение, в том числе и пассивное, употребление алкоголя, а также инфекционные болезни и бесконтрольное использование лекарственных препаратов.

Отрицательное действие табакокурения связано с ингредиентами табачного дыма, в частности оксидом углерода и никотином, которые вызывают уменьшение кровоснабжения плода, что приводит к кислородному голоданию и недостаточному поступлению питательных веществ. Курение во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, выкидышей, ведет к различным осложнениям во время беременности и родов, рождению ребенка с недостаточной массой тела. Впоследствии дети матерей, куривших во время беременности, хуже развиваются, у них может отмечаться повышенная возбудимость.

К непоправимым последствиям может привести и употребление алкогольных напитков во время беременности. Алкоголь хорошо проникает через плаценту, его концентрация в крови плода такая же, как и у матери. Результатом употребления алкоголя в любой из периодов беременности может стать появление на свет ребенка с различными дефектами развития.

Избавляться от этих и других вредных привычек лучше до наступления беременности.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Курение, употребление

алкогольных напитков

во время беременности категорически недопустимо!

Опасность для женщины и ее будущего ребенка представляют и различные заболевания, прежде всего краснуха, корь, поэтому следует заранее позаботиться о специфической профилактике этих инфекций. Заболевание этими болезнями может привести к глухоте, врожденной катаракте, возникновению пороков сердца, умственной отсталости, задержке

темпов развития. Не менее опасными являются и другие инфекционные заболевания.

Определенную проблему для многих женщин и их мужей может представлять вопрос о сексуальной активности во время беременности. Традиционно считается, что во время беременности следует ограничить, а в первые 2—3 мес и в последние 2 мес беременности полностью исключить половые сношения. Это объясняется тем, что в начале беременности существует опасность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности из-за сокращений матки при наступлении оргазма, а в конце — увеличивается вероятность инфицирования половых путей женщины. Однако у беременной может усиливаться половое влечение и ограничение интимных отношений может отрицательно сказаться на психологическом состоянии женщины, а также отразиться на семейных отношениях, поэтому не следует категорически запрещать половые контакты — в большинстве случаев они безвредны. Но существуют отдельные состояния, при которых сексуальная активность должна быть действительно ограничена. К таким состояниям можно отнести выкидыши, преждевременные роды, отмечавшиеся ранее, низкое прикрепление плаценты и некоторые другие индивидуальные особенности женщины, поэтому по данному вопросу следует получить консультацию врача. Будущему отцу, находящемуся рядом, необходимо учитывать физическое и психологическое состояние женщины, ее желания и возможности и не настаивать на половой близости, помнить о тех ограничениях, которые могут сопровождать даже нормально протекающую беременность.

Таким образом, успешное решение этих и других возможных проблем в период беременности во многом зависит от ближайшего окружения женщины. Особая роль в этом принадлежит медицинским работникам — врачам, акушеркам, фельдшерам, медицинским сестрам, осуществляющим все виды деятельности, направленной на удовлетворение потребностей беременной женщины.