Основные направления сестринской деятельности при работе с лицами пожилого и старческого возраста
В зависимости от места контакта с пожилыми людьми — амбулаторно-поликлинический сектор или стационар — приоритеты деятельности сестринского персонала могут быть различными. Но независимо от места работы медицинскому персоналу необходимо четко представлять особенности психики, изменения в органах и системах и учитывать их при осуществлении сестринской деятельности, необходимо учитывать изменившиеся потребности пожилых людей, а также уровень их здоровья.
При оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в условиях поликлиники на первый план могут выступать проблемы обучения окружения пожилого человека, членов его семьи правилам ухода, особенно при наличии какого-либо заболевания, ограничивающего возможности самоухода.
Вообще контакты медицинского персонала с окружением пожилого человека при осуществлении своей профессиональной деятельности чрезвычайно важны, при этом необходимо разъяснять анатомо-физиологические и психологические особенности пожилого человека, объяснять необходимость адекватной физической и умственной активности, особенности питания.Важно также установить доверительный контакт с самим пожилым человеком.
Убедить его в том, что старение — это естественный процесс, что заболевания не являются обязательным атрибутом старости, и при выполнении определенных мероприятий (соответствующее питание, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе, увлечения) возможно продлить период активной жизни.Основные потребности лиц пожилого и старческого возраста, способы их удовлетворения и направления сестринской деятельности при работе с лицами этих возрастных групп представлены в табл. 4.1.
Одним из важных направлений сестринской деятельности может стать разработка программы по поддержанию физической активности, которая должна включать физические упражнения, движения, адекватную нагрузку на костно-мышечный аппарат, соответствующие по своей сложности состоянию пожилого человека.
В программу физических упражнений можно включать гимнастические комплексы, разработанные для лиц этой возрастной группы. Благоприятное влияние на состояние организма оказывают и прогулки на свежем воздухе, которые являются хорошим профилактическим средством, предотвращающим ускоренную деминерализацию костной ткани, способствующим достаточному обеспечению организма кислородом.Таблица 4.1. Основные направления деятельности среднего медицинского персонала при работе с лицами пожилого и старческого возраста
|
| Потребность | Способ удовлетворения | Направления сестринской деятельности |
| Потребление жидкости | Самостоятельно, до 1,5—2 л в сутки | Советы по обеспечению достаточного поступления жидкости, КОНТРОЛЬ за потреблением жидкости |
| Питание | Самостоятельно | Антисклеротическая диета. Рекомендации по снижению калорийности рациона, по ограничению мяса, исключению кофе, крепкого чая, шоколада, пряностей; увеличение потребления кальция, фосфора, достаточное количество пищи, богатой балластными веществами, измельчение пиши |
| Физиологические отправления | Самостоятельно; мочеиспускание может учащаться, может развиваться неудержание мочи; чаще запоры, стул может быть неустойчивым | Рекомендация упражнений, способствующих укреплению мышц промежности и мочевого пузыря; использование гигиенических прокладок. Рекомендации по контролю за регулярностью дефекаций, в связи с этим советы по питанию |
| Личная гигиена | Самостоятельно, в ряде случаев с помощью окружения | Рекомендации по ежедневному приему душа, при необходимости — чаще. Возможность принятия ванны согласовывать с врачом |
| Активная деятельность (движения) и отдых | Самостоятельно | Рекомендации по режиму дня и двигательной активности. Составление совместно с пациентом программы Физических упражнений |
| Сон | Сон не менее 8— 9 ч, возможен дневной сон | Рекомендации по режиму дня |
| Сексуальная активность | Сохраняется, но снижена | Напоминание, что старение не означает отказа от половой жизни |
| Поддержание безопасной среды | Поддерживается самостоятельно, а также с помощью окружения | Обучение мерам безопасного поведения на улице, дома. Отказ от вредных привычек (табакокурения, токсикомании, употребления алкоголя). Рекомендации по безопасному поведению в связи с нарушением болевой, тактильной и температурной чувствительности. Работа с окружением по поддержанию безопасной окружающей среды для лиц пожилого и старческого возраста |
| Социальные потребности: общение; социальные контакты; стремление к самоутверждению | Социальные контакты, как правило, ограничены, но потребность в них сохраняется; некоторые «уходят» в одиночество | Рекомендации по сохранению и поддержанию социальных контактов, сложившихся в течение жизни; стимулирование проявления интереса к различным мероприятиям, хобби |
Медицинской сестре необходимо помнить и о поддержании безопасной окружающей среды. Нарушения зрения и слуха, часто встречающиеся в пожилом и старческом возрасте, недостаточная координация движений могут приводить к падениям, ушибам, а остеопороз, характерный для пожилых, — и к переломам костей. Представляет опасность и осуществление гигиенических процедур — прием ванны или душа и связанные с этим возможные падения в скользкой ванне, не оборудованной поручнями, возле ванны на скользком полу. Существует вероятность получения ожогов во время приема гигиенической ванны или душа при случайном открывании крана с горячей водой. Эти ожоги опасны не только сами по себе, но и как фактор, способный привести к гибели пожилого пациента из-за возможного развития обморока, нарушения мозгового кровообращения или сердечного приступа, поэтому медицинской сестре необходимо присутствовать при проведении этих гигиенических процедур пожилыми людьми.
Очень важным является напоминание о тех медицинских мероприятиях, которые необходимы в этом возрастном периоде (табл. 4.2).
Таблица 4.2. Общие медицинские мероприятия по наблюдению за лицами пожилого и старческого возраста
|
| Мероприятие | Содержание сестринской деятельности |
| Напоминание о необходимости соблюдения мер безопасности в повседневной жизни. Напоминание о правилах подготовки и сбора биологических материалов для лабораторных исследований. Информация о правилах поведения при подготовке к проведению профилактических прививок и после них | |
| Общий контроль за состоянием здоровья | Контроль массы тела. Контроль артериального давления |
| Консультации врачей- специалистов | Направление на осмотр: офтальмолога — ежегодно; стоматолога — ежегодно; для женщин: гинеколога — ежегодно; для мужчин: андролога или уролога — ежегодно; эндокринолога и других специалистов — по показаниям. Ежегодное флюорографическое обследование. Ежегодное электрокардиографическое обследование |
| Лабораторные исследования | Направление на общие анализы крови и мочи, определение общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, скрининг сахарного диабета. Для женшин: направление на мазок по Папаниколау |
| Вакцинопрофилактика | Прививка против столбняка и дифтерии каждые 10 лет. Прививка от гриппа — по желанию |
Еще по теме Основные направления сестринской деятельности при работе с лицами пожилого и старческого возраста:
- Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с лицами зрелого возраста
- Основные направления сестринской деятельности при работе с детьми преддошкольного и дошкольного возраста
- Основные направления сестринской деятельности при работе с подростками
- Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с беременными
- Основные направления сестринской деятельностипри работе с детьми младшего школьного возраста
- Основные направления сестринской деятельностипри работе с детьми грудного возраста
- Основные медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста
- Основные направления деятельности сестринского персонала
- Основные направления сестринской деятельности по охране здоровья новорожденного
- Основные направления сестринской деятельности по антенатальной охране плода
- Раздел 4 . ПЕРИОД ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
- Организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста
- Анатомо-физиологические особенности лиц пожилого и старческого возраста
- й этап: базисная (основная) программа при нарушениях секреторной деятельности поджелудочной железы.
- Особенности питания в пожилом возрасте
- Деятельность сестринского персонала в родах
- Деятельность сестринского персонала по планированию семьи
- 2.3. Деятельность руководителя. Функции и организация работы заведующего аптекой